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消化性溃疡病理课件
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目录
01
消化性溃疡概述
02
消化性溃疡病因
03
消化性溃疡病理变化
04
消化性溃疡诊断
05
消化性溃疡治疗
06
消化性溃疡并发症
消化性溃疡概述
章节副标题
01
定义与分类
溃疡主要分类
胃溃疡与十二指肠
消化性溃疡定义
黏膜坏死致溃疡
01
02
发病机制
胃酸过多，胃蛋白酶作用导致黏膜损伤。
胃酸胃蛋白酶
主要致病微生物，破坏黏膜屏障。
幽门螺杆菌感染
非甾体抗炎药、精神压力等损害黏膜。
药物及精神因素
常见症状
多为中上腹反复发作性节律性疼痛。
上腹痛
出现胃酸反流，打嗝，胃部不适。
反酸嗳气
严重时可导致消化道出血或穿孔。
出血穿孔
消化性溃疡病因
章节副标题
02
幽门螺杆菌感染
主要病因
感染致溃疡形成
感染率高
十二指肠球部溃疡患者感染率达90%-100%
胃酸分泌异常
胃酸过多刺激
胃酸过多损伤黏膜，导致溃疡形成。
胃肠激素失衡
胃肠激素调节失衡，致胃酸分泌异常增加。
药物因素
01
NSAIDs类药物
长期或高剂量使用增加溃疡风险。
02
糖皮质激素
如泼尼松等，长期使用可能导致溃疡。
03
抗凝药物
如华法林，增加消化性溃疡出血风险。
消化性溃疡病理变化
章节副标题
03
黏膜损伤过程
胃酸胃蛋白酶侵袭，导致黏膜上皮破坏。
胃酸蛋白酶侵蚀
中性粒细胞等炎症细胞浸润，加重组织损伤。
炎症细胞浸润
溃疡形成机制
胃酸消化液侵蚀，黏膜屏障受损。
黏膜损伤因素
炎症细胞浸润，纤维组织增生促进愈合。
炎症与纤维化
溃疡愈合过程
分为炎症期、愈合期、瘢痕期
边缘上皮再生，肉芽组织纤维化
愈合分期
愈合表现
消化性溃疡诊断
章节副标题
04
临床表现
常伴反酸、嗳气、恶心等症状。
反酸嗳气恶心
疼痛具周期性，进食后加重。
周期性上腹痛
辅助检查
直观观察溃疡形态、部位及分期，为诊断金标准。
内镜检查
检测是否感染，对治疗及预后有重要指导意义。
幽门螺杆菌检测
鉴别诊断
胃癌区分
克罗恩病辨别
01
通过胃镜及活检，区分溃疡与胃癌，胃癌溃疡边缘不规则，底部有坏死。
02
结合病史、X线及内镜，辨别溃疡与克罗恩病，克罗恩病溃疡呈纵行或裂隙状。
消化性溃疡治疗
章节副标题
05
药物治疗原则
针对病因用药，如抗幽门螺杆菌。
消除病因
01
用抗酸药等迅速缓解腹痛等症状。
缓解症状
02
手术治疗适应症
出血量大且保守治疗无效。
大出血
急性穿孔或消化道梗阻需手术。
穿孔与梗阻
怀疑溃疡有癌变倾向。
癌变风险
生活方式调整
清淡易消化，禁食刺激食物。
饮食调整
01
保证充足睡眠，避免熬夜劳累。
作息规律
02
消化性溃疡并发症
章节副标题
06
溃疡出血
呕血、黑便，严重时导致休克。
急性出血症状
长期少量出血致贫血，影响身体机能。
慢性出血影响
溃疡穿孔
穿孔类型
急性亚急和慢性
症状表现
腹痛恶心伴休克
01
02
溃疡狭窄
药物或手术治疗
治疗方案
呕吐腹痛胃潴留
症状表现
溃疡愈合留瘢痕
形成原因
谢谢
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