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奥密克戎变异株培训课件

第一章奥密克戎变异株概述

奥密克戎的诞生与命名2021年11月26日，世界卫生组织(WHO)正式将B.1.1.529变异株指定为需要关注的变异株(VariantofConcern)，并以希腊字母第15个字母奥密克戎(Omicron)命名。这一命名标志着新冠病毒演化进入了新的阶段。

奥密克戎的主要谱系B.1.1.529最初发现的原始谱系，具有独特的突变组合模式BA.12021年底全球主导株，传播速度快，致病性相对较轻BA.2传播力进一步增强的亚型，逐渐取代BA.1成为全球主流变异株BA.3传播范围相对有限的亚型分支，流行程度低于BA.1和BA.2

奥密克戎刺突蛋白结构与关键突变

奥密克戎的病毒学特征组织趋向性变化与德尔塔变异株相比,奥密克戎展现出明显的上呼吸道趋向性。病毒更倾向于在鼻腔、咽喉等上呼吸道组织中复制,而较少侵入肺部深层组织。这一特性使其致病性相对减弱,重症率和死亡率显著低于德尔塔变异株。然而,上呼吸道高病毒载量也意味着更强的传播能力,感染者通过咳嗽、打喷嚏等方式更容易将病毒传播给他人。免疫逃逸能力奥密克戎的多个突变位点赋予其强大的免疫逃逸特性。既往感染或疫苗接种产生的中和抗体对奥密克戎的中和效力明显下降,导致疫苗和自然感染后的保护力减弱。

第二章流行病学与临床表现

全球传播态势171传播国家数截至2022年1月统计3-4倍传播速度相比德尔塔变异株30天成为主导株多数国家所需时间奥密克戎变异株展现出前所未有的传播速度。自2021年11月首次在南非报告以来,仅用两个月时间就已在全球171个国家和地区检出,其传播速度远超此前的德尔塔变异株。

传播途径与易感人群飞沫传播感染者咳嗽、打喷嚏或说话时产生的飞沫中含有病毒,近距离接触可导致感染密切接触传播直接接触感染者的分泌物或被污染的物体表面后触摸口鼻眼等黏膜气溶胶传播在密闭或通风不良的环境中,含病毒的微小颗粒可在空气中悬浮较长时间高风险人群

奥密克戎的临床特点疾病严重程度临床数据显示,奥密克戎感染后的重症率和死亡率明显低于德尔塔变异株。大多数感染者表现为轻症或无症状,症状包括咽痛、咳嗽、鼻塞、乏力等,类似普通感冒。然而,由于其极高的传播速度,短期内感染人数激增,导致绝对住院人数大幅上升,对医疗系统造成巨大压力。部分地区出现医疗资源紧张、住院床位不足的情况。疫苗保护效力研究证实,虽然疫苗对预防奥密克戎感染的效力有所下降,但对预防重症和死亡仍然有效。完成基础免疫后接种加强针,能够显著提升保护力,使重症保护率恢复到80%以上。

奥密克戎与德尔塔的临床对比上图清晰展示了奥密克戎变异株的一个关键特征:传播与重症的分离现象。尽管病例数呈指数级增长,但住院率和重症率的增幅相对缓和,这与德尔塔时期病例数与住院数同步快速上升的情况形成鲜明对比。这一现象部分归因于病毒致病性的降低,部分归因于人群免疫水平的提升。但需要注意的是,即使重症率降低,庞大的感染基数仍会导致大量重症患者,不可掉以轻心。

再感染与免疫逃逸初次感染或接种产生针对原始株或早期变异株的免疫反应免疫保护减弱抗体水平随时间自然下降,对新变异株中和能力降低奥密克戎突破变异株突破现有免疫屏障,导致再感染或突破性感染加强免疫通过加强针或再次感染提升免疫水平,形成更广谱保护奥密克戎的免疫逃逸特性使得既往感染和疫苗接种无法提供完全保护,再感染风险显著增加。研究显示,感染原始株或德尔塔株后,针对奥密克戎的保护力可能低于20%。这强调了及时接种加强针的重要性,以维持有效的免疫保护水平。

第三章防控策略与疫苗接种本章详细阐述针对奥密克戎变异株的综合防控策略,包括监测检测、疫苗接种、个人防护以及医疗机构感染控制等多个层面。

监测与检测技术PCR核酸检测聚合酶链反应(PCR)检测仍然是诊断奥密克戎感染的金标准。现有的PCR检测试剂盒针对病毒基因组的多个靶标进行扩增,能够有效检出奥密克戎变异株。值得注意的是,部分PCR检测在检测奥密克戎时出现S基因靶失效(Sgenetargetfailure,SGTF)现象,即S基因靶标无法扩增而其他靶标正常。这一特征反而可以作为快速筛查奥密克戎的初步指标。基因测序与分型全基因组测序是确认变异株类型的最准确方法,但耗时较长且成本较高。单核苷酸多态性(SNP)分型技术可以快速识别关键突变位点,在数小时内完成变异株鉴定。各国建立的病毒基因组监测网络,通过对部分阳性样本进行测序,实时追踪变异株的流行趋势和演化方向,为防控策略调整提供科学依据。

疫苗接种策略01优先保障高风险人群确保老年人、医务人员、基础疾病患者等高风险人群完成基础免疫和加强针接种02推广加强针接种在完成基础免疫6个月后及时接种加强针,显著提升对奥密克戎的保护效力03优选高效疫苗推荐使用重组蛋白疫苗和mRNA疫苗进行加强免疫,获得