急性肾衰竭急救护理：处理方法.pptxVIP

急性肾衰竭急救护理：处理方法演讲人2025-12-04

01.02.03.04.05.目录急性肾衰竭急救护理：处理方法引言急性肾衰竭概述急性肾衰竭的急救护理处理方法总结与展望

急性肾衰竭急救护理：处理方法01

引言02

引言急性肾衰竭（AcuteKidneyInjury，AKI）是指肾脏在短时间内（通常几天到几周）功能急剧下降，导致体内代谢产物蓄积、水盐电解质紊乱和酸碱平衡失调等一系列严重并发症的临床综合征。作为与患者密切接触的医疗工作者，我们肩负着早期识别、及时干预、精心护理的重任。本课件将系统阐述急性肾衰竭的急救护理处理方法，旨在提高临床护理水平，改善患者预后。

急性肾衰竭概述03

定义与分类定义急性肾衰竭是指肾脏在短时间内（通常几天到几周）功能急剧下降，导致体内代谢产物蓄积、水盐电解质紊乱和酸碱平衡失调等一系列严重并发症的临床综合征。其临床表现多样，严重程度不一，可表现为血肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）水平升高，以及尿量减少或无尿。

定义与分类分类急性肾衰竭根据病因可分为：（1）肾前性肾衰竭：主要由肾脏血流灌注不足引起，如严重脱水、心力衰竭、休克等。（2）肾性肾衰竭：主要由肾脏本身病变引起，如急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、急性肾小球肾炎等。（3）肾后性肾衰竭：主要由尿路梗阻引起，如双侧肾结石、前列腺增生等。

病因与发病机制病因010203040506急性肾衰竭的病因复杂多样，常见的病因包括：（1）脓毒症：是急性肾衰竭最常见的病因，约占所有病例的50%。（2）缺血性损伤：如严重脱水、心力衰竭、休克等。（3）药物或毒物：如非甾体抗炎药（NSAIDs）、重金属、造影剂等。（4）肾自身病变：如急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、急性肾小球肾炎等。（5）尿路梗阻：如双侧肾结石、前列腺增生等。

病因与发病机制发病机制0102030405急性肾衰竭的发生机制主要涉及以下几个方面：01（1）肾血流灌注不足：导致肾小球滤过率下降，尿量减少。02（3）肾小球损伤：导致肾小球滤过膜受损，滤过功能下降。04（2）肾小管损伤：导致肾小管细胞坏死、脱落，肾小管阻塞，尿量减少。03（4）尿路梗阻：导致尿液排出受阻，肾盂压力升高，肾小球滤过率下降。05

临床表现2.水肿：由于水钠潴留，患者可出现眼睑、面部、下肢水肿。C5.高磷血症、低钙血症：由于肾脏调节钙磷代谢的能力下降，患者可出现高磷血症、低钙血症，表现为肌肉无力、抽搐等。F1.尿量减少或无尿：是急性肾衰竭最典型的表现，尿量通常小于0.5mL/(kgh)。B3.高钾血症：由于肾脏排钾能力下降，患者可出现高钾血症，表现为心率减慢、心律失常、心电图异常等。D4.代谢性酸中毒：由于肾脏排酸能力下降，患者可出现代谢性酸中毒，表现为呼吸深快、恶心、呕吐等。E急性肾衰竭的临床表现多样，严重程度不一，主要表现包括：A

临床表现6.贫血：由于肾脏产生促红细胞生成素的能力下降，患者可出现贫血，表现为乏力、头晕、面色苍白等。

7.意识障碍：严重的高钾血症、代谢性酸中毒、贫血等可导致意识障碍，甚至昏迷。

诊断与评估诊断急性肾衰竭的诊断主要依据病史、临床表现和实验室检查。实验室检查主要包括：01（1）血肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）水平升高。02（2）尿量减少或无尿。03（3）电解质紊乱：高钾血症、高磷血症、低钙血症等。04（4）酸碱平衡失调：代谢性酸中毒。05（5）肾功能损害指标：如血肌酐清除率（Ccr）下降。06

诊断与评估评估急性肾衰竭的评估主要包括：（1）评估患者的病因：明确导致急性肾衰竭的原因。（2）评估患者的肾功能：监测血肌酐、尿素氮、尿量等指标。（3）评估患者的电解质紊乱：监测血钾、血磷、血钙等指标。（4）评估患者的酸碱平衡：监测血气分析结果。（5）评估患者的临床表现：如水肿、意识障碍等。

急性肾衰竭的急救护理处理方法04

一般护理措施体位急性肾衰竭患者应采取适当的体位，以促进肾脏血流灌注。对于肾前性肾衰竭患者，应采取平卧位，以增加肾血流量；对于有水肿的患者，应采取半卧位，以减轻水肿。

一般护理措施饮食管理急性肾衰竭患者应严格限制液体和蛋白质的摄入。液体摄入量应根据患者的尿量和水肿情况确定，通常为前一天的尿量加上500mL。蛋白质摄入量应根据患者的肾功能损害程度确定，通常为0.5-0.8g/(kgd)。

一般护理措施疼痛管理急性肾衰竭患者常伴有疼痛，应给予适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物等。

一般护理措施皮肤护理急性肾衰竭患者常伴有皮肤瘙痒，应保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，以防皮肤破损感染。

密切监测与动态评估肾功能监测密切监测患者的肾功能，包括血肌酐、尿素氮、尿量等指标。血肌酐和尿素氮水平升高是急性肾衰竭的主要表现，尿量减少或无尿是急性肾衰竭的典型表现。

密切监测与动态评估电解