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2025年危急重症护理学第五版试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.患者男性，56岁，因“重症肺炎”收入ICU，血气分析示pH7.28，PaCO?55mmHg，HCO??24mmol/L，BE-2mmol/L。该患者酸碱失衡类型为：

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：B（解析：pH降低（7.35），PaCO?升高（45mmHg），HCO??正常范围，符合呼吸性酸中毒特征。）

2.关于多器官功能障碍综合征（MODS）的诊断标准，以下哪项错误？

A.急性起病，器官功能进行性障碍

B.两个或两个以上器官/系统功能障碍

C.可继发于严重感染、创伤等原发病

D.慢性疾病终末期器官衰竭属于MODS

答案：D（解析：MODS需排除慢性疾病终末期的器官衰竭，强调急性、进行性、可逆性。）

3.患者因“失血性休克”入院，中心静脉压（CVP）4cmH?O，血压85/50mmHg，首选的处理措施是：

A.快速输注晶体液

B.应用血管收缩剂

C.输注红细胞悬液

D.限制液体入量

答案：A（解析：CVP低、血压低提示血容量严重不足，应优先快速补液（晶体液为初始选择）。）

4.机械通气患者出现气道高压报警，最常见的原因是：

A.呼吸机管道漏气

B.痰液阻塞气道

C.患者自主呼吸与呼吸机对抗

D.潮气量设置过小

答案：B（解析：气道高压报警常见原因包括痰液阻塞、支气管痉挛、人机对抗等，其中痰液阻塞最常见。）

5.关于急性肾损伤（AKI）的RIFLE分级标准，“损伤期（Injury）”的诊断依据是：

A.血肌酐升高至基线1.5倍，或尿量0.5ml/(kg·h)持续6小时

B.血肌酐升高至基线2倍，或尿量0.5ml/(kg·h)持续12小时

C.血肌酐升高至基线3倍，或尿量0.3ml/(kg·h)持续24小时

D.血肌酐≥4mg/dl，或尿量0.3ml/(kg·h)持续12小时

答案：B（解析：RIFLE分级中，Injury期为血肌酐×2或尿量0.5ml/(kg·h)持续12小时。）

6.患者因“急性心肌梗死”行PCI术后入住ICU，突发意识丧失、心电监护示室颤，首要处理措施是：

A.静脉推注胺碘酮

B.立即非同步电除颤

C.胸外心脏按压

D.开放气道人工通气

答案：B（解析：室颤为心脏骤停的常见类型，除颤是终止室颤的最有效方法，应优先进行。）

7.关于肠内营养（EN）的护理，以下错误的是：

A.胃潴留量250ml时需暂停输注

B.输注速度从20-50ml/h逐步递增

C.床头抬高30°-45°预防误吸

D.营养液温度保持在37-40℃

答案：A（解析：最新指南建议，胃潴留量500ml或出现腹胀、呕吐时暂停EN，而非250ml。）

8.患者诊断为“脓毒症休克”，乳酸4.2mmol/L，CVP8cmH?O，MAP62mmHg，首选的血管活性药物是：

A.去甲肾上腺素

B.多巴胺

C.肾上腺素

D.多巴酚丁胺

答案：A（解析：脓毒症休克首选去甲肾上腺素提升平均动脉压（MAP），目标≥65mmHg。）

9.关于气管插管的深度，经口插管时导管尖端至门齿的距离通常为：

A.18-20cm

B.20-22cm

C.22-24cm

D.24-26cm

答案：C（解析：成年男性经口插管深度约22-24cm，女性约20-22cm，以导管尖端位于气管中点为宜。）

10.患者行CRRT治疗时，出现滤器凝血，最可能的原因是：

A.血流速度200ml/min

B.抗凝剂剂量不足

C.置换液温度过高

D.超滤率2L/h

答案：B（解析：滤器凝血常见原因为抗凝不足、血流缓慢（150ml/min）、血液高凝状态等。）

11.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准，以下哪项错误？

A.发病时间≤1周内明确诱因

B.胸部影像示双肺浸润影

C.低氧血症：PaO?/FiO?≤300mmHg（无论PEEP水平）

D.排除心源性肺水肿

答案：C（解析：ARDS诊断需PaO?/FiO?≤300mmHg且需设定PEEP≥5cmH?O。）

12.患者因“高处坠落伤”致多发肋骨骨折，出现反常呼吸运动，首要的急救措施是：

A.胸带固定

B.机械通气

C.局部加压包扎

D.镇痛治疗

答案：C（解析：反常呼吸（连枷胸）的紧急处理是局部加压包扎