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关于脑梗死试题及答案

单项选择题

1.脑梗死最常见的病因是（）

A.高血压

B.动脉粥样硬化

C.脑血管畸形

D.高血脂

答案：B。动脉粥样硬化是脑梗死最常见的病因，它可使血管管腔狭窄、血栓形成，导致脑局部供血中断。高血压是脑梗死的重要危险因素，但不是最常见病因；脑血管畸形主要引起脑出血等；高血脂是动脉粥样硬化的危险因素之一，并非脑梗死最直接常见病因。

2.脑梗死患者发病时间常在（）

A.情绪激动时

B.用力排便时

C.剧烈运动时

D.安静或睡眠时

答案：D。脑梗死常在安静或睡眠时发病，因为此时血压相对较低，血流缓慢，容易形成血栓。而情绪激动、用力排便、剧烈运动时多是脑出血等疾病的诱发情况。

3.下列哪项不是脑梗死的临床表现（）

A.头痛、呕吐

B.偏瘫

C.脑膜刺激征

D.失语

答案：C。脑梗死主要是脑部血管堵塞导致局部脑组织缺血缺氧坏死，一般无明显脑膜刺激征。头痛、呕吐可能因梗死部位影响颅内压等出现；偏瘫、失语是脑梗死常见的神经功能缺损症状。

4.脑梗死超早期溶栓治疗时间窗一般是指发病后（）

A.1小时内

B.3小时内

C.6小时内

D.12小时内

答案：C。脑梗死超早期溶栓治疗时间窗一般是发病后6小时内，在这个时间内进行溶栓，有可能使堵塞的血管再通，挽救濒临死亡的脑组织，减少神经功能缺损。时间过长，脑组织坏死不可逆，溶栓效果不佳且出血风险增加。

多项选择题

1.脑梗死的危险因素包括（）

A.高血压

B.糖尿病

C.吸烟

D.酗酒

答案：ABCD。高血压可损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化；糖尿病可引起血管病变和血液流变学改变；吸烟会损伤血管内皮，使血液黏稠度增加；酗酒可导致血压波动、凝血机制异常等，这些都是脑梗死的危险因素。

2.脑梗死的治疗原则包括（）

A.超早期溶栓

B.抗血小板聚集

C.神经保护

D.康复治疗

答案：ABCD。超早期溶栓可使堵塞血管再通；抗血小板聚集能防止新的血栓形成；神经保护可减轻脑组织损伤；康复治疗有助于患者神经功能恢复，提高生活质量。

简答题

1.简述脑梗死的定义。

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，从而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。

2.简述脑梗死患者康复护理的要点。

（1）早期康复介入：在病情稳定后应尽早开始康复训练，一般在发病后12天即可进行床上的被动活动。

（2）运动功能训练：包括良肢位摆放、关节活动度训练、肌力训练、平衡训练、步行训练等，循序渐进增加训练强度。

（3）语言功能训练：对于有失语的患者，进行语言表达、理解、阅读、书写等方面的训练。

（4）日常生活能力训练：如穿衣、进食、洗漱、如厕等训练，提高患者的生活自理能力。

（5）心理护理：关心患者心理状态，鼓励患者积极面对疾病，增强康复信心。

（6）健康教育：向患者及家属讲解康复训练的重要性和方法，指导合理饮食、规律作息等。

案例分析题

患者，男性，65岁，有高血压病史10年，糖尿病病史5年。晨起时家人发现其言语不清，右侧肢体活动不灵，急送医院。查体：血压160/90mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。头颅CT未见高密度影。

1.该患者最可能的诊断是什么？

该患者最可能的诊断是脑梗死。依据：患者有高血压、糖尿病等脑梗死的危险因素；晨起发病，出现言语不清、右侧肢体活动不灵等神经功能缺损症状；头颅CT未见高密度影可排除脑出血。

2.为明确诊断，还需做哪些检查？

还需做以下检查：

（1）头颅MRI：能更清晰显示脑梗死病灶，尤其是早期梗死灶。

（2）脑血管造影（DSA）或CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）：有助于了解脑血管情况，明确血管病变部位和程度。

（3）血液检查：包括血常规、凝血功能、血脂、血糖、肝肾功能等，评估患者的一般情况和血液状态。

（4）心电图、心脏超声：排查是否存在心脏疾病导致的脑栓塞。

3.该患者的治疗原则是什么？

（1）一般治疗：卧床休息，保持呼吸道通畅，控制血压、血糖在合适范围。

（2）超早期溶栓：若发病在6小时内，符合溶栓适应证且无禁忌证，可进行溶栓治疗。

（3）抗血小板聚集：常用阿司匹林、氯吡格雷等药物，防止血栓进一步形成。

（4）神经保护：使用依达拉奉等神经保护剂，减轻脑组织损伤。

（5）改善脑循环：可选用丁苯酞等药物改善侧支循环。

（6）康复治疗：病情稳定后尽早开始康复训练，促进神经功能恢复。