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目录01.烧伤患者概述02.气管切开的适应症03.气管切开术前准备04.气管切开手术操作05.烧伤患者气管切开护理06.气管切开的并发症及处理

烧伤患者概述01.

烧伤的定义和分类烧伤分类一度到四度烧伤烧伤定义热力等致组织损0102

烧伤的病理生理烧伤致皮肤及深层组织坏死组织损伤变化液体流失致电解质紊乱水电解质失衡皮肤受损致感染风险增加免疫功能影响

烧伤的临床表现皮肤局部表现发红、水疱、焦痂全身反应血容量减少、免疫降低

气管切开的适应症02.

气道阻塞的识别识别喉部炎症、肿瘤等导致的严重阻塞喉部阻塞识别因吸入性损伤致喉、咽后壁水肿等症状吸入性损伤识别气管内异物堵塞导致呼吸困难气管异物

气管切开的指征烧伤致喉部水肿，呼吸困难需切开。呼吸道梗阻下呼吸道分泌物多，无法咳出需切开。分泌物潴留

气管切开的禁忌症患者处于低血容量休克状态时，禁止进行气管切开术。低血容量休克大咯血患者为气管切开术的禁忌人群。大咯血患者存在张力性气胸的患者，不宜接受气管切开手术。张力性气胸

气管切开术前准备03.

患者评估和准备评估烧伤面积深度，呼吸功能及意识状态。病情严重程度与患者家属沟通手术风险，取得理解同意。术前沟通准备

手术器械和材料包括注射器、切皮刀、止血钳等基础手术器械气管套管、撑开器、吸引器等气管切开专用

麻醉和镇静方法根据患者状态选局麻或全麻，局麻多选用利多卡因。局麻或全麻术前用氟哌啶、芬太尼、氯胺酮等，确保患者术中平稳。术前用药

气管切开手术操作04.

手术步骤详解患者体位消毒麻醉术前准备切口插管并固定切开插管监测生命体征术后处理

常见并发症预防多喝水，雾化吸入，避免气道受刺激堵塞。及时更换纱布，保持清洁干燥，用抗生素治疗。保持气道通畅预防感染

术后护理要点定期吸痰，保持气道湿润，检查套管位置。保持气道通畅无菌操作，定期更换套管，使用抗生素。预防感染

烧伤患者气管切开护理05.

呼吸道管理定期吸痰，确保呼吸道不被分泌物堵塞。保持呼吸通畅01给予加湿氧气，保持呼吸道湿润，利于痰液排出。合理氧疗湿化02

气管切开护理常规定期吸痰，保持湿润保持气道通畅无菌操作，定期消毒预防感染密切监测，及时处理监测生命体征

并发症的观察与处理监测出血，及时止血，保持切口干燥。出血观察处理01定期换药，清洁消毒，抗生素应用。预防感染措施02

气管切开的并发症及处理06.

早期并发症术中损伤或凝血障碍致出血。创口出血气管切口不当或通气压力高引发。皮下气肿

晚期并发症气管食管瘘气管食管间形成瘘道，易感染，需及时修补。气道狭窄气管受损致呼吸受阻，需定期监测，必要时手术。0102

并发症的治疗方案促进排痰，必要时机械通气窒息预防消毒换药，合理用药抗感染感染控制止血药物应用，必要时手术止血出血治疗

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