（62页PPT）皮肤病学总论.pptVIP

皮肤表面pH值健康皮肤偏酸性（pH4.5-6.5）pH由皮脂膜的成分决定，皮脂分泌多时pH值降低，反之则升高不同年龄、皮肤类型、个体间有差异CorkMJ.Theimportanceofskinbarrierfunction.JournalofDermatologicalTreatment(1997)8;S7-S13.

AD患者皮肤屏障功能障碍遗传相关的皮肤屏障功能障碍使之更容AD环境因素，例如:肥皂、洗涤剂、橄榄油将提高皮肤表面的pH值和蛋白酶活性，导致皮肤屏障功能下降长期外用糖皮质激素会损伤皮肤屏障MJCorketalJInvestDermatol2009;129:1892-908皮肤类型角质层含水量pH皮脂分泌量皮肤特点屏障功能干性皮肤低于10%6.5少干燥、缺少油脂弱中性皮肤10－20%4.5～6.5适中正常油性皮肤接近20%4.5旺盛外观油腻发亮正常敏感性皮肤反应性增强弱皮肤类型与屏障作用CorkMJ.Theimportanceofskinbarrierfunction.JournalofDermatologicalTreatment(1997)8;S7-S13.

皮肤屏障功能的重要性皮肤屏障的失调可使患者皮肤对变应原的吸收增加，最终导致皮肤超敏反应的发生皮肤屏障的失调也可导致角质层储水功能减弱，增加AD等患者对外界刺激的敏感性增加皮肤屏障功能受损的常见指标角质层含水量下降TEWL（经表皮失水率）增加角质层pH值改变角质层神经酰胺减少角质层糜蛋白酶(SCCE)过度表达学习内容一、皮肤的结构和功能二、皮肤病的症状三、皮肤病的检查和治疗*二、皮肤病的症状和体征（一）自觉症状病人主观感觉到的症状主要有瘙痒、疼痛、烧灼感及麻木等，其中瘙痒是皮肤病最常见的自觉症状自觉症状轻重与皮肤病的性质、严重程度和病人的感觉能力有关某些皮肤病可伴发热、畏寒、头痛、乏力、食欲不振及关节痛等全身症状（二）他觉症状（体征）可以看到或摸到的皮肤、黏膜病变称为皮肤损害或皮疹，可分为原发性和继发性两大类*皮损原发性皮损皮肤病理变化直接产生的最早损害，最具诊断价值。包括斑疹、丘疹、斑块、风团、水疱、脓疱、结节、囊肿继发性皮损原发性损害转变而来，是原发性损害经搔抓、感染、治疗和损害修复过程中所产生的病变。包括鳞屑、痂、浸渍、糜烂、溃疡、抓痕、皲裂、苔藓化样变、萎缩、瘢痕*原发性皮损1.斑疹局限性皮肤颜色的改变，损害与肤平齐，触之既不高出皮肤，也无凹陷，一般直径1-2cm，3cm者称斑片，0.2cm者为斑点根据颜色的不同，可分为红斑、出血斑、色素沉着斑、色素减退斑，也可分为炎症性和非炎症性斑*原发性皮损2.丘疹：局限性、实质性隆起的皮肤损害，直径0.5cm，其病变位于表皮或真皮浅层扁平而稍隆起的，介于斑和丘疹之间者称为斑丘疹丘疹顶端伴有小疱时称为丘疱疹丘疹顶部有小脓疱时称为丘脓疱疹3.斑块：为较大的或多数丘疹融合而成，直径0.5cm*原发性皮损4.风团：局限性水肿性隆起的皮肤损害。由真皮浅层急性水肿引起，骤然出现，迅速消退，退后不留痕迹。风团大小不一，边缘不规则，呈淡红或苍白色5.水疱：高出皮肤的、内含液体的局限性、腔隙性损害。水疱内液体性质可分为浆液性、血性及脓性。水疱直径1cm者为大疱*原发性皮损6.脓疱：含有脓液的疱。疱液混浊，有红晕，可原发，也可继发于水疱7.结节：是圆形或类圆形、局限性、实性、深在性损害，病变常深达真皮或皮下组织，需触诊方可查出。直径2－3cm的结节称为肿块8.囊肿：为含液体或黏稠物质和细胞成分的囊性损害。呈圆形或类圆形，触之有弹性感。一般位于真皮或皮下组织*继发性皮损1.鳞屑：为脱落或即将脱落的角质层，由于角化过度或角化不全而引起2.痂：是由皮损表面的浆液、脓液、血液、脱落组织及细菌等混合干涸而成附着物由浆液形成的痂呈黄色，称浆液痂；由脓性渗出物形成的呈绿色或黄色，称脓痂；由血液形成的呈棕色或暗红色，称血痂*继发性皮损3.浸渍：为皮肤长期浸水或受潮湿所致的表皮松软变白、起破的损害。常发生在指（趾）缝等处，浸渍处表皮容露出红色糜烂面4.糜烂：为表皮或黏膜上皮的缺损，露出红色湿润面，愈合后不留瘢疤5.溃疡：为皮肤或黏膜的局限缺损，病变深达真皮以下，愈合后可留瘢疤*继发性皮损6.抓痕：为掻抓或摩擦所致的表皮或真皮浅层