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急诊科院前急救实施规范

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目录

02

急救响应流程

01

概述与核心概念

03

关键技术操作规范

04

特殊场景处置方案

05

设备与药品配置

06

培训与质控体系

01

概述与核心概念

院前急救定义与范围

指患者在医疗机构之外，因突发疾病或伤害需要进行急救的医疗活动。

院前急救定义

包括但不限于交通事故、突发急症、意外伤害、灾难救援等。

院前急救范围

挽救生命、减轻伤残和病痛，为后续治疗创造有利条件。

急救目的

黄金救援时间重要性

黄金救援时间

指从患者发病或受伤开始，到得到专业医疗救治之前的一段时间，是挽救生命和减少伤残的关键时段。

01

时间依赖性

急救效果与时间密切相关，越早得到救治，患者生存率和康复质量越高。

02

急救时效性

要求急救人员在最短时间内到达现场，迅速评估患者病情并实施有效救治措施。

03

急救分级响应原则

响应原则

高级别急救患者应优先救治，同时兼顾低级别急救患者的救治需求，确保急救资源得到合理利用。

03

通常分为轻度、中度、重度和危重度四个等级，分别对应不同的救治流程和医疗资源投入。

02

分级标准

急救分级

根据患者病情的严重程度和紧急程度，将急救患者分为不同等级，采取不同救治措施。

01

02

急救响应流程

紧急呼叫启动机制

全国统一急救电话为120，各地区可能有不同的急救电话号码。

紧急电话号码

呼叫条件

呼叫方式

任何可能威胁患者生命或健康的紧急情况，如昏迷、呼吸困难、持续胸痛等。

通过电话或其他通讯设备向急救中心发出请求，并告知患者所在位置和病情。

包括意识、呼吸、脉搏、血压等，以确定患者病情的严重程度。

现场初步评估标准

生命体征评估

采用国际通用的急救病情严重度分级标准，将患者分为濒危、重症、轻症等不同级别。

病情紧急程度分级

对于多人受伤或灾害现场，应迅速将患者分为不同类别，如红、黄、绿、黑等，以便优先处理危重患者。

快速检伤分类

根据患者所在位置和病情，选择最近的医疗机构进行救治。

就近原则

对于濒危和重症患者，应尽快转运至医疗机构进行救治。

优先转运危重患者

在转运过程中，应对患者进行持续的生命体征监测和必要的救治措施，确保患者安全。

转运途中监护与救治

患者分级转运策略

03

关键技术操作规范

识别心脏骤停

人工呼吸

持续CPR

胸外按压

呼叫急救服务

心肺复苏（CPR）标准流程

轻拍患者肩膀并大声呼唤，检查患者是否有意识、呼吸和心跳。

如患者无意识、无呼吸或仅有濒死呼吸，立即拨打急救电话，并启动CPR流程。

将患者仰卧于坚硬的平面上，双手交叠放在胸骨下方，用身体重量进行按压，每分钟按压频率保持在100-120次。

按压30次后，进行两次人工呼吸。捏住患者鼻孔，用口完全覆盖患者口部进行吹气，吹气后松开鼻孔，让气体排出。

持续进行胸外按压和人工呼吸，直到专业急救人员到达现场或患者恢复自主呼吸和心跳。

创伤止血包扎技术

识别出血类型

判断出血是动脉出血、静脉出血还是毛细血管出血，以便采取正确的止血措施。

止血方法

对于动脉出血，采用指压止血法或止血带止血法；对于静脉出血，可采用抬高伤肢和局部加压包扎的方法；对于毛细血管出血，用消毒纱布或棉垫加压包扎即可。

包扎伤口

用无菌敷料或清洁布料覆盖伤口，并用绷带或胶布进行包扎，注意松紧适宜，避免影响血液循环。

注意事项

在处理伤口时，要注意避免感染，尽量在无菌条件下进行操作；对于大量出血或无法控制的出血，要立即拨打急救电话并寻求专业医疗救助。

气道管理紧急处置

识别呼吸困难

观察患者是否有呼吸困难、呼吸急促、口唇发绀等缺氧表现，以及是否有喉鸣音等气道梗阻的症状。

01

开放气道

将患者置于侧卧位或仰卧位，头部后仰，抬起下颌，以保持气道通畅。

02

清理呼吸道分泌物

用负压吸引器或手指清除患者口、鼻腔内的分泌物、呕吐物等异物，以保持呼吸道通畅。

03

紧急气管插管

对于严重呼吸困难或意识不清的患者，应立即进行气管插管，以确保呼吸道通畅并维持有效通气。在插管过程中，要注意患者的生命体征和通气情况，确保插管正确并固定牢靠。

04

04

特殊场景处置方案

交通事故现场急救

确保安全

快速评估伤情

紧急处理

迅速转运

优先确保自身安全，避免二次事故伤害，判断现场是否安全，迅速将患者转移到安全地带。

快速判断患者的意识、呼吸、心跳等生命体征，以及有无大出血、骨折等明显外伤。

对呼吸道阻塞、大出血等紧急情况进行初步处理，保持呼吸道通畅，止血等。

在保证患者安全的前提下，尽快将患者转运至医院进行进一步救治。

心脏骤停院前干预

早期识别

除颤治疗

心肺复苏

药物应用

尽快识别心脏骤停，检查患者意识、呼吸和心跳，判断是否需要进行心肺复苏。

按照国际公认的心肺复苏指南进行胸外按压、人工呼吸等急救措施，以维持患者生命体征。

对于心律失常导致的心脏