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腮腺良性肿瘤手术护理流程规范

腮腺区域肿瘤中，良性肿瘤占比较高，手术切除是主要的治疗手段。由于腮腺解剖结构复杂，毗邻面神经等重要组织，围手术期的规范护理对于保障手术效果、减少并发症、促进患者康复至关重要。本文旨在梳理腮腺良性肿瘤手术的护理流程，为临床护理实践提供专业、严谨且实用的指导。

一、术前护理

（一）心理护理与健康教育

患者术前常因对手术效果、术后面容改变及面神经功能的担忧而产生焦虑、紧张情绪。护理人员应主动与患者沟通，运用通俗易懂的语言详细解释疾病性质、手术方式、预期效果及可能出现的情况，强调手术的必要性和安全性。可介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，耐心倾听患者的疑虑，针对性地进行疏导，缓解其心理压力，使其以积极心态配合治疗。

（二）术前检查与评估

协助医生完成各项术前常规检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、感染标志物、心电图及影像学检查（如超声、CT或MRI）等，全面评估患者身体状况，排除手术禁忌证。特别关注患者是否有高血压、糖尿病等基础疾病，确保其在术前得到良好控制。

（三）皮肤准备

术前一日指导患者清洁术区皮肤，剃除耳周发际上缘3-5厘米范围内的毛发，男性患者需剃净胡须，女性患者若头发较长，可梳理整齐并用软绳适当固定，避免影响手术操作。备皮时动作轻柔，防止皮肤损伤。术晨再次用温水清洁术区皮肤。

（四）口腔准备

保持口腔清洁是预防术后感染的重要环节。术前一日指导患者使用漱口液（如复方氯己定含漱液）漱口，每日3-4次。对于口腔卫生较差或有龋齿、牙周病的患者，应协助其进行口腔洁治，必要时请口腔科会诊处理。

（五）术前宣教

1.告知患者手术时间、术前禁食禁水的具体时间（通常为术前8-12小时禁食，4小时禁水），以防止麻醉中呕吐引起误吸。

2.指导患者练习术后所需的配合动作，如深呼吸、有效咳嗽（但需注意术后早期应避免剧烈咳嗽，以防伤口出血）、床上翻身及肢体活动方法。

3.向患者说明术后可能留置引流管、暂时性面部肿胀、疼痛等情况，使其有充分的心理准备。

二、术后护理

（一）病情观察

1.生命体征监测：术后返回病房，立即给予心电监护，密切监测体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，每30分钟至1小时测量一次，平稳后可适当延长监测间隔时间。

2.伤口观察：密切观察手术切口敷料有无渗血、渗液，渗血较多时及时报告医生处理。观察术区肿胀程度、皮肤颜色、温度及有无皮下血肿形成。

3.引流管护理：妥善固定引流管，保持引流通畅，避免扭曲、受压、折叠。观察引流液的颜色、性质和量，准确记录24小时引流量。一般术后引流液颜色由暗红逐渐转为淡红或淡黄色，量逐渐减少。若引流液突然增多、颜色鲜红或出现异常浑浊，应及时报告医生。

（二）体位与活动指导

术后6小时内取平卧位，头偏向健侧，以利于口腔分泌物及呕吐物排出，防止误吸。6小时后可改为半卧位（床头抬高30°-45°），以减轻面部肿胀，促进引流。术后第1-2天鼓励患者在床上进行轻微活动，如翻身、四肢活动，逐渐过渡到床边活动。避免剧烈运动及低头弯腰动作，以防加重伤口肿胀或引发出血。

（三）饮食护理

1.术后当日：一般禁食，若患者无恶心、呕吐，可少量饮用温开水或凉流质饮食（如冰牛奶、米汤），避免过热食物，以减少唾液分泌，减轻腮腺负担，防止涎瘘发生。

2.术后1-3天：给予高热量、高蛋白、高维生素的温凉流质或半流质饮食，如粥、烂面条、蛋羹、果汁等。避免辛辣、刺激性食物，避免酸性食物（如醋、橘子、番茄等），以防刺激唾液分泌。

3.术后4-7天：根据患者恢复情况，逐渐过渡到软食，2周后可进普通饮食，但仍需避免过硬及刺激性食物。鼓励患者少量多餐，保证营养摄入。

（四）并发症的预防与护理

1.面神经损伤的观察与护理：密切观察患者有无面神经损伤的征象，如患侧额纹消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角歪斜、鼓腮漏气等。若出现上述症状，应及时报告医生，并做好相应护理：

*对于眼睑闭合不全者，日间可滴眼药水，夜间涂抹眼药膏，必要时用纱布遮盖，防止角膜干燥、损伤。

*指导患者进行面部肌肉功能锻炼，如鼓腮、吹口哨、示齿等，促进面神经功能恢复。

2.涎瘘的预防与护理：涎瘘是腮腺术后较常见的并发症。主要预防措施包括：

*术后加压包扎伤口，松紧适度，以不影响呼吸、不引起明显疼痛为宜，一般需持续1-2周。

*严格控制饮食，避免刺激性及酸性食物，减少唾液分泌。

*若发生涎瘘，应保持局部清洁干燥，遵医嘱局部换药、加压包扎，必要时使用抑制唾液分泌的药物。

3.Frey综合征（味觉性出汗）的预防：目前尚无特效预防方法，主要是术中医生采取相应措施。术后告知患者此并发症多为暂时性或症状轻微，减轻其心理负担。

4.感染的预防：保持伤口敷料清洁干燥，遵医