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2025年住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(重症医学)历年参考题典型考点含答案解析

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共30题）

1、重症监护病房（ICU）感染控制的核心措施是？

A.穿戴无菌手套操作

B.每日全面消毒病房

C.医护人员手卫生

D.使用紫外线空气消毒

2、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理机制主要与哪种因素相关？

A.肺泡-动脉氧分压差增大

B.肺血管通透性增加

C.肺内分流增加

D.肺顺应性下降

3、机械通气患者出现氧合指数（PaO2/FiO2）＞300mmHg提示？

A.急性肺损伤（ALI）

B.ARDS

C.肺不张

D.氧中毒

4、脓毒症休克早期液体复苏应遵循？

A.快速输注500ml晶体液

B.慢速输注胶体液

C.目标导向液体复苏

D.输注高渗盐水

5、重症患者深静脉血栓（DVT）预防首选？

A.低分子肝素

B.长期卧床制动

C.早期活动

D.抬高下肢

6、镇静镇痛评估中，RASS评分≤1分提示？

A.患者完全清醒

B.镇痛不足

C.镇痛过度

D.需调整镇静方案

7、急性肾损伤（AKI）的分期依据是？

A.尿量变化

B.肾小球滤过率（GFR）

C.血肌酐浓度

D.尿沉渣检查

8、重症患者转运时需特别注意？

A.保持绝对卧床

B.监测生命体征

C.避免头部剧烈晃动

D.立即使用呼吸机

9、重症肺炎首选抗生素是？

A.青霉素

B.头孢曲松

C.美罗培南

D.阿莫西林

10、ICU获得性肌无力（ICU-AKI）的预防措施不包括？

A.避免去神经性药物

B.长期制动

C.早期活动

D.补充维生素D

11、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理机制主要与以下哪种因素相关？

A.肺泡-间质水肿

B.肺泡内出血

C.肺不张

D.肺血管高压

12、休克早期（代偿期）患者的心率变化最符合？

A.50次/分

B.50-90次/分

C.100次/分

D.90-100次/分

13、重症肺炎患者出现意识障碍，最可能提示的并发症是？

A.肺炎性脑病

B.脓毒症休克

C.急性呼吸窘迫综合征

D.多器官功能障碍综合征

14、机械通气患者出现氧合指数（PaO2/FiO2）300mmHg且持续7天，提示？

A.急性呼吸窘迫综合征

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.肺炎

D.肺栓塞

15、镇静镇痛药物使用中，需警惕的呼吸抑制药物是？

A.布洛芬

B.丙泊酚

C.芬太尼

D.镇痛新

16、脓毒症休克早期液体复苏的首选液体是？

A.平衡盐溶液

B.等渗淀粉溶液

C.高渗盐水

D.葡萄糖盐水

17、弥散性血管内凝血（DIC）的实验室诊断标准中，最敏感的指标是？

A.D-二聚体升高

B.凝血酶原时间延长

C.纤维蛋白原降低

D.血小板50×10^9/L

18、重症患者营养支持中，早期肠内营养的启动时间应为？

A.患者入院后24小时内

B.休克纠正后48小时

C.呼吸机支持稳定后72小时

D.无并发症后1周

19、急性呼吸衰竭时，血气分析最典型的改变是？

A.PaCO2正常，PaO2降低

B.PaO2正常，PaCO2升高

C.PaO2和PaCO2均降低

D.PaO2和PaCO2均升高

20、重症感染患者经验性抗生素治疗的首选药物不包括？

A.氨苄西林-舒巴坦

B.美罗培南

C.头孢曲松

D.万古霉素

21、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理机制主要与以下哪项相关？

A.肺泡-间质水肿

B.肺实变

C.肺泡内出血

D.肺毛细血管通透性增加

22、重症肺炎患者实施俯卧位通气的主要作用是？

A.降低心脏负荷

B.改善氧合

C.减少呼吸机相关性肺炎（VAP）

D.加速痰液排出

23、呼吸机设置潮气量（VT）的合理范围是？

A.8-12ml/kg

B.10-15ml/kg

C.6-8ml/kg

D.12-18ml/kg

24、重症患者使用抗生素的“时间窗”概念是指？

A.诊断明确后立即使用

B.病原菌培养结果回报后使用

C.症状缓解后停药

D.治疗72小时无效时调整

25、镇静药物使用中，以下哪项是正确监测指标？

A.血糖水平

B.血药浓度

C.氧合指数

D.呼吸频率

26、急性肾损伤（AKI）的分期中，GFR下降幅度为？

A.30ml/min/1.73m2

B.30-60ml/min/1.73m2

C.60-90ml/min/1.73m2

D.90ml/min/1.73m2

27、脓毒症休克的核心诊断标准是？

A.收缩压90mmHg

B.乳酸清除率2mmol/L/h

C.MAP70mmHg

D.体温3