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心梗医学测试题及答案

一、选择题（每题2分，共20题）

1.急性心肌梗死早期诊断最可靠的指标是：

A.心电图ST段抬高

B.肌钙蛋白I升高

C.心肌酶谱升高

D.超声心动图异常

2.急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的适应证不包括：

A.发病时间12小时

B.患者年龄75岁

C.既往有脑卒中病史

D.持续性胸痛

3.急性非ST段抬高型心肌梗死患者，首选的再灌注治疗是：

A.溶栓治疗

B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）

D.药物治疗

4.急性心肌梗死患者出现心源性休克时，首选的治疗措施是：

A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

B.硝酸甘油

C.紧急PCI

D.多巴胺

5.急性心肌梗死患者心电图出现病理性Q波，提示：

A.心肌缺血

B.心肌坏死

C.心肌炎

D.心肌肥厚

6.急性心肌梗死患者出现心律失常，最常见的是：

A.室性心动过速

B.房性早搏

C.室上性心动过速

D.窦性心律不齐

7.急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证包括：

A.近期（3个月）活动性出血

B.血压180/110mmHg

C.深静脉血栓形成

D.以上都是

8.急性心肌梗死患者行PCI术后，抗血小板治疗通常包括：

A.阿司匹林+氯吡格雷

B.阿司匹林+替格瑞洛

C.阿司匹林+双嘧达莫

D.以上都是

9.急性心肌梗死患者出现心力衰竭时，首选的利尿剂是：

A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.依那普利

D.美托洛尔

10.急性心肌梗死患者出现急性左心功能不全时，首选的药物是：

A.硝普钠

B.西地兰

C.多巴酚丁胺

D.去甲肾上腺素

二、填空题（每空1分，共10题）

1.急性心肌梗死患者发病12小时内，最有效的再灌注治疗是__________。

2.急性心肌梗死患者出现心源性休克时，首选的血管活性药物是__________。

3.急性心肌梗死患者心电图出现__________波，提示心肌坏死。

4.急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证包括__________和__________。

5.急性心肌梗死患者PCI术后，双联抗血小板治疗通常持续__________。

6.急性心肌梗死患者出现急性左心功能不全时，首选的药物是__________。

7.急性心肌梗死患者出现心律失常，最常见的是__________。

8.急性心肌梗死患者抗血小板治疗通常包括__________和__________。

9.急性心肌梗死患者出现心力衰竭时，首选的利尿剂是__________。

10.急性心肌梗死患者出现心源性休克时，首选的治疗措施是__________。

三、简答题（每题5分，共5题）

1.简述急性心肌梗死早期诊断的主要依据。

2.简述急性心肌梗死溶栓治疗的适应证和禁忌证。

3.简述急性心肌梗死患者PCI术后抗血小板治疗的方案。

4.简述急性心肌梗死患者出现心源性休克时的治疗措施。

5.简述急性心肌梗死患者出现急性左心功能不全时的治疗措施。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述急性心肌梗死患者再灌注治疗的临床意义及常用方法。

2.论述急性心肌梗死患者并发症的防治措施。

答案及解析

一、选择题

1.B

解析：肌钙蛋白I在急性心肌梗死发病后3-4小时升高，12小时达到峰值，持续时间长达7-10天，是早期诊断最可靠的指标。

2.C

解析：既往有脑卒中病史是溶栓治疗的禁忌证，因增加出血风险。

3.B

解析：急性非ST段抬高型心肌梗死患者首选PCI治疗，因其能更快开通病变血管。

4.C

解析：紧急PCI是心源性休克首选治疗，能快速恢复心肌供血。

5.B

解析：病理性Q波提示心肌坏死，是急性心肌梗死的典型心电图表现。

6.A

解析：室性心律失常在急性心肌梗死中最常见，需及时处理。

7.D

解析：以上均为溶栓治疗的禁忌证，需严格排除。

8.D

解析：抗血小板治疗需联合使用阿司匹林和另一种抗血小板药物。

9.A

解析：呋塞米能快速利尿，是急性左心功能不全的首选药物。

10.A

解析：硝普钠能同时扩张动脉和静脉，是急性左心功能不全的首选药物。

二、填空题

1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

2.多巴胺

3.Q

4.近期活动性出血、未控制的严重高血压

5.12个月

6.硝普钠

7.室性心动过速

8.阿司匹林、氯吡格雷

9.呋塞米

10.紧急PCI

三、简答题

1.简述急性心肌梗死早期诊断的主要依据。

解析：主要依据包括典型胸痛（持续性压榨性疼痛）、心电图ST段抬高或病理性Q波、心肌酶谱（肌钙蛋白I或T升高）。

2.简述急性心肌梗死溶栓治疗的适应