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供应室工作制度

1．消毒供应室负责全院无菌物品的供应，本室工作人员均应熟悉有关的消毒及灭菌操作技术，严格遵守工作程序，保证所供应的灭菌器材及敷料绝对无菌。

2．在供应器材类别以内的物品，由供应室按月预算，向有关科室请领。凡需要新添或改进医疗器械时，必须经院长或主管业务副院长批准。

3．供应手续

（1）在供应器材范围以内的用品，除不便携带者外，一律由门诊和临床科室做好需用计划（基数），由供应室每日定时送各科室，采取收旧换新的方法主动供应。

（2）凡不在供应器材范围以内，需要临时或急诊用物，则由科室自借和归还。

（3）所供应的器材及敷料，应提前准备妥善，及时供应。各科室如需特殊器材，应预先通知，以便准备。

（4）供应物品如有错误和损坏，应立即通知供应室，以便及时了解情况、纠正和补换。

（5）凡无菌日期超过有效期或运装破损者，一律不得使用。

（6）各种器材均应按性质分类，常规处理、包装、灭菌和保管。回收、发出物品手续清楚，有帐可查，防止遗失及浪费。

（7）各临床科室护士与供应室工作人员，应每天共同清点对换物品，必要时对科室原有物品进行检查，发现有不符合要求的物品，应退回供应室重新处理灭菌。供应室护士要了解病区对器械使用情况并随时征求意见、及时改进工作。供应室物品应专物专用，各科均不得当作它用。

（8）根据各科需要，发给一定基数的消毒物品，各种临时借用的物品应办好借物手续，用后及时归还。

（9）一般科室不得打包，对个别特殊科室送来灭菌的包，应检查合格后方可接收。

4、对准备器材、敷料的要求

（1）重复使用的器械洗涤时必须用含酶洗涤液清洗，金属器材每次清洗烘干后应擦油，以免生锈损坏。

（2）各类污染物品处理，先用物理或化学方法消毒，再清洗、包装、灭菌。

（3）各种灭菌的物品，25℃以下保存7—14天，如为封塑包装可保存半年以上。超过失效期，虽然未用，亦须重新处理并灭菌。已灭菌的物品与非灭菌的物品分开放置、无菌物品存放无菌室。

（4）玻璃类器皿应按规定冲洗清洁，不挂水滴，清洁透明，严密灭菌。

（5）刀剪等锐利器械应与一般器械分开，单独包装、放置。

（6）所有物品，必须挂牌标明品名、数量、成人或小儿使用，并注明灭菌日期、失效日期、包扎人编号，以便检查。

（7）敷料须松、软、平滑而易于吸水。所有毛边应折在里面，无异物，大小适宜，使用前必须严格灭菌。

（8）无菌物品存放室专放已灭菌的各种器械、敷料和各种治疗包，不得放置任何未消毒的物品。无菌物品存放室应每日进行二次常规清洁卫生，每天一次空气消毒。

（9）经常作好各种器械的检查、保管、登记工作，每日清点灭菌物品数量，进行登记。

（10）应经常有急救治疗包。并保持一定机动数量，保证随时供应。

（11）各种器材、布类的洗涤、包装和消毒，应严格执行部颁消毒技术规范，严格区分污染区、清洁区、无菌区。

（12）所有包布、治疗巾及孔巾，必须清洁无损，每次用后一律换洗。

（13）严格执行三查、三对制度。三查：查配套准确，查零件有无缺损，查包内物品是否完整。二人查对：对牌子、对日期。

（14）对医疗器械，器材定期检查、保养、维修，并作好记录。

5、供应室认真把好质量关，并按规定作好质量监测。每月定期对高压灭菌物品作无菌试验和生物监测一次，生物监测；无菌间每月空气培养一次，每立方米菌落数应少于200个。每年定期对蒸馏水按标准检验一次。预真空蒸汽灭菌器每天灭菌前作B-D试验。6、消毒灭菌工作要求

（1）根据物品性质采用适当消毒、灭菌方法，严格掌握无菌程序和时间，并做好消毒前后的安全检查。

（2）采用高压蒸汽灭菌法时，灭菌前须检查包布是否双层有无破损，物品是否清洁，包扎是否严密。放置玻璃器材时不得挤压，并注明“小心轻放”。

（3）拿取无菌物品时，必须洗净双手；灭菌时，戴口罩、帽子，穿工作服。

（4）高压蒸汽灭菌时，消毒员不得擅自离开岗位。并应严格掌握压力，温度和时间，保证灭菌效果，灭菌器定期维护保养。

（5）灭菌前须检查包布是否双层和有无破损，包扎要严密，放置玻璃器材时不得挤压。

（6）已灭菌物品与未灭菌物品要严格分开放置，以免混淆。

（7）不能高温高压灭菌的物品，采用低温灭菌。

（8）定期鉴定高压锅仪表是否正常、锅门胶圈是否漏气，每件消毒物品都得贴消毒指示胶带测定灭菌流程，每月做细菌培养。

（9）品标记不清、未贴消毒指示胶带，应拒绝灭菌

（10）消毒时，消毒员不准离开岗位或作其它事，非消毒人员不得在消毒室闲谈逗留。

(11)供应室需消毒的物品，应于每日上午十点以前，下午四点以前送到消毒室，取无菌物品时间前为下午三点以前，后者为次日上午八点半以前，过期恕不接待。

(12)每次消毒后应做好消毒处理及室内的