【诊断学9版】第九章 临床常见病原体检测.pptxVIP

;;重点难点;标本的采集运送、实验室评价和检查方法;1.采血时机一般在发热初期、寒颤时或发热高峰到来前0.5～1小时采集血培养标本，对

已应用抗菌药物治疗者，应在下次用药前采集。;合格的痰标本：低倍镜视野中鳞状上皮细胞≤10个、白细胞≥25个;采集尿道口分泌物、外阴糜烂面病灶边缘分泌物、阴道宫颈口分泌物和前列腺液等;标本送至病原体实验室后，工作人员应对标本信息、采集方式、采集部位、运送方式等各方面进行质量评估，决定是否接收标本进行下一步检测或建议重新采集以确保检测结果的准确性。质量不合格标本得出的结果会给医生提供错误的信息，导致误诊和治疗不当。因此，实验室必须遵循严格的标本接收和拒收准则。

取材特别困难、储存运送条件简陋等情况下，即使标本质量不符合要求也必须要作检测。;诊断学（第9版）;诊断学（第9版）;诊断学（第9版）;病原体耐药性检测;1.革兰阴性菌主要是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯菌和肠杆菌属细菌等;K-B纸片琼脂扩散法、稀释法、浓度梯度纸条扩散法（E试验）、耐药筛选试验;临床感染常见病原体检测;感染性疾病指各种病原体（病原微生物、寄生虫）感染人体后机体组织细胞受到不同程度损害并出现一系列临床症状和体征。

包括传染性感染疾病（传染病）（communicableinfectiousdiseases）和非传染性感染疾病（non-communicableinfectiousdiseases）。;1.疾病谱发生变迁新的传染病陆续被发现：埃博拉病毒、SARS冠状病毒

2.多重耐药菌不断出现MRSA、产ESBL菌株、碳青霉烯耐药肠杆菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌等

3.病人免疫防御功能降低器官移植、抗肿瘤化疗和放疗;1.检测细菌或其抗原主要包括直接涂片显微镜检查、培养、抗原检测与分析

2.检测抗体

3.检测细菌遗传物质主要包括基因探针技术和PCR技术;1.直接显微镜检查

2.分离培养及鉴定

3.免疫学试验

4.动物试验;1.支原体检测支原体（mycoplasma）是一群介于细菌与病毒之间，可通过滤菌器、无细胞壁，能在无生命培养基中生长繁殖的最小原核微生物。

2.螺旋体检测螺旋体（spirochetes）是一群细长、柔软、运动活泼、呈螺旋状的微生物。

3.立克次体检测立克次体（rickettsia）是一类严格细胞内寄生的原核细胞型微生物，在形态结构、化学组成及代谢方式等方面均与细菌类似。

4.衣原体检测衣原体（chlamydiae）为专性细胞内寄生物，在宿住主细胞内繁殖有特殊生活周期，可观察到两种不同的颗粒结构，即原体和网状体。;1.临床标本分离和培养的阳性结果最具有诊断价值

2.经病原体鉴定，可明确诊断病原体的种类，并可作药物敏感试验

3.抗原成分检测有助于早期诊断感染性疾病

4.核酸检测已成为现代感染性疾病早期诊断的可靠方法之一

5.血清学试验是目前应用最广泛的感染性疾病检测方法;病毒性肝炎检测;HAVAg一般于发病前1～15天可从粪中排出，2周后消失，临床上不易捕捉到。粪便中HAV或HAV抗原颗粒检测可作为甲肝急性感染的证据。;（一）乙肝六项检测;(二)乙型肝炎病毒表面抗原蛋白前S1和前S1抗体测定;诊断学（第9版）;（一）丙型肝炎病毒RNA测定;（一）丁型肝炎病毒抗原测定;诊断学（第9版）;诊断学（第9版）;诊断学（第9版）;性传播疾病病原体检测;诊断学（第9版）;（一）流行病学;（二）常见临床类型;（一）AIDS病原体检测;（二）梅毒病原体检测;（三）淋病病原体检测;（四）非淋菌尿道炎病原体检测;（五）生殖器疱疹和尖锐湿疣病原体检测;医院感染常见病原体检查;医院感染;（一）流行病学;（二）常见临床类型;（一）医院感染病原体检查项目和临床应用;（二）医院环境中细菌污染的监测和消毒灭菌效果的监测;通过正确采集运送病原学检测标本、选择合适的检查方法和进行恰当实验室评价，确定感染性疾病是否发生以及何种病原体感染，及早明确诊断，尽早选择适当的治疗方案，采取有效的预防措施，防止感染可能广泛传播所造成的危害。

进一步对标本进行病原体的分离、鉴定及药敏试验，为临床合理应用抗菌药物提供依据，以减缓抗菌药物的耐药，防止耐药菌的传播。