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颅骨骨折病人护理试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.颅前窝骨折最易损伤的神经是

A.嗅神经

B.面神经

C.听神经

D.展神经

答案：A。解析：颅前窝骨折常累及额骨眶板和筛骨，可损伤嗅神经，导致嗅觉障碍。面神经主要在颅中窝受损；听神经在颅后窝等部位损伤可能出现问题；展神经损伤相对较少与颅前窝骨折直接相关。

2.颅骨骨折患者出现脑脊液漏，下列护理措施错误的是

A.保持外耳道、鼻腔清洁

B.避免用力咳嗽、打喷嚏

C.用棉球堵塞外耳道或鼻腔

D.取头高位卧床休息

答案：C。解析：当颅骨骨折患者出现脑脊液漏时，严禁用棉球堵塞外耳道或鼻腔，以免导致脑脊液逆流，引起颅内感染。保持外耳道、鼻腔清洁可防止感染；避免用力咳嗽、打喷嚏防止颅内压突然升高加重脑脊液漏；取头高位卧床休息有利于脑脊液回流，减少漏出。

3.对于颅骨骨折合并脑脊液漏的患者，预防颅内感染的关键措施是

A.每天更换无菌纱布

B.应用抗生素

C.保持脑脊液引流通畅

D.避免堵塞、冲洗鼻腔及耳道

答案：D。解析：避免堵塞、冲洗鼻腔及耳道可防止细菌逆行感染颅内，是预防颅内感染的关键措施。每天更换无菌纱布是一般的护理操作；应用抗生素是辅助预防感染的手段；保持脑脊液引流通畅主要针对有引流装置的情况，且不是预防感染的关键。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.颅骨骨折患者的临床表现可能有

A.局部压痛

B.脑脊液漏

C.颅内压增高

D.脑神经损伤

答案：ABCD。解析：颅骨骨折局部会有压痛；当骨折累及硬脑膜时可出现脑脊液漏；骨折可能导致颅内血肿等情况引起颅内压增高；不同部位的骨折可能损伤相应的脑神经。

2.关于颅骨骨折患者脑脊液漏的护理，正确的是

A.床头抬高15°-30°

B.每日2次清洁、消毒外耳道、鼻腔

C.避免做腰椎穿刺

D.观察脑脊液的量、颜色及性状

答案：ABCD。解析：床头抬高15°-30°可借助重力作用使脑组织移向颅底，贴附在硬脑膜漏孔处，促使漏口粘连封闭；每日2次清洁、消毒外耳道、鼻腔可保持局部清洁，防止感染；避免做腰椎穿刺防止颅内压突然降低导致脑脊液逆流；观察脑脊液的量、颜色及性状有助于判断病情变化。

3.颅骨骨折患者可能出现的并发症有

A.颅内感染

B.颅内血肿

C.癫痫

D.脑疝

答案：ABCD。解析：脑脊液漏易导致细菌进入颅内引起颅内感染；骨折处可能损伤血管导致颅内血肿；骨折刺激脑组织可能诱发癫痫；颅内血肿等情况可导致颅内压严重升高，引发脑疝。

三、判断题（每题6分，共30分）

1.颅骨骨折患者出现脑脊液漏时，应立即进行堵塞，防止脑脊液继续流出。（×）

解析：如前面所述，堵塞脑脊液漏处会导致脑脊液逆流，增加颅内感染的风险，所以不能堵塞。

2.颅中窝骨折患者可出现熊猫眼征。（×）

解析：熊猫眼征是颅前窝骨折的典型表现，颅中窝骨折常出现耳漏等表现。

3.颅骨骨折患者应避免用力排便，以防颅内压升高。（√）

解析：用力排便会使腹压升高，进而导致颅内压升高，可能加重病情，所以应避免。

4.脑脊液漏患者经过治疗后，脑脊液漏停止即可出院。（×）

解析：脑脊液漏停止后还需要观察一段时间，确保没有颅内感染等并发症发生，且病情稳定后才能出院。

5.颅骨骨折患者出现头痛、呕吐等症状一定是颅内压增高引起的。（×）

解析：头痛、呕吐等症状可能是颅内压增高引起，但也可能是其他原因，如精神紧张、局部疼痛刺激等。

四、简答题（每题10分，共20分）

1.简述颅骨骨折患者脑脊液漏的护理要点。

答：护理要点包括：①体位护理：床头抬高15°-30°，以借助重力作用使脑组织移向颅底，贴附在硬脑膜漏孔处，促使漏口粘连封闭。②保持局部清洁：每日2次清洁、消毒外耳道、鼻腔，避免棉球过湿导致液体逆流。③避免堵塞、冲洗：严禁堵塞、冲洗鼻腔及耳道，防止细菌逆行感染颅内。④避免用力：避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，防止颅内压突然升高导致脑脊液逆流或加重漏出。⑤观察病情：观察脑脊液的量、颜色及性状，若出现异常及时报告医生。⑥避免腰穿：以免颅内压突然降低导致脑脊液逆流。

2.如何预防颅骨骨折患者发生颅内感染？

答：预防措施如下：①保持脑脊液漏处清洁：每日清洁、消毒外耳道、鼻腔，防止细菌滋生。②避免堵塞、冲洗：严禁堵塞、冲洗鼻腔及耳道，防止细菌逆行进入颅内。③体位护理：床头抬高15°-30°，利于脑脊液回流，减少漏出，降低感染风险。④合理使用抗生素：遵医嘱预防性使用抗生素，预防感染发生。⑤避免腰穿：防止颅内压突然变化导致脑脊液逆流，增加感染机会。⑥加强营养支持：增强患者抵抗力，有利于预防感染。⑦严格无菌操作：在进行各项护理操作时，严格遵守无