护理试题及答案 灌肠.docVIP

护理试题及答案灌肠

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.大量不保留灌肠时，成人每次灌肠液量为

A.200-500ml

B.500-1000ml

C.1000-1500ml

D.1500-2000ml

答案：B。解析：大量不保留灌肠时，成人每次灌肠液量一般为500-1000ml，小儿为200-500ml。

2.灌肠时，肛管插入直肠的深度一般为

A.7-10cm

B.10-15cm

C.15-20cm

D.20-25cm

答案：A。解析：大量不保留灌肠、小量不保留灌肠肛管插入直肠深度为7-10cm，保留灌肠肛管插入直肠深度为15-20cm。本题未明确灌肠类型，通常默认大量不保留灌肠情况，所以选A。

3.肝性脑病患者禁用的灌肠溶液是

A.生理盐水

B.肥皂水

C.2%小檗碱溶液

D.液状石蜡

答案：B。解析：肥皂水为碱性溶液，肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收，防止病情加重。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.灌肠的目的包括

A.解除便秘

B.清洁肠道

C.稀释和清除肠道内的有害物质

D.降温

答案：ABCD。解析：灌肠的目的有解除便秘、肠胀气；清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备；稀释和清除肠道内的有害物质，减轻中毒；灌入低温液体，为高热患者降温等。

2.保留灌肠的注意事项有

A.灌肠前了解目的及病变部位

B.灌肠前嘱患者先排便

C.肛管插入要深，约15-20cm

D.灌入速度宜慢

答案：ABCD。解析：保留灌肠前需了解目的及病变部位，以便确定合适的卧位和肛管插入深度；灌肠前嘱患者先排便，以利于药物更好地保留和吸收；肛管插入要深，约15-20cm，可减少药物流出；灌入速度宜慢，防止刺激肠道引起排便反射。

3.下列关于大量不保留灌肠的操作正确的是

A.灌肠液温度一般为39-41℃

B.液面距肛门40-60cm

C.患者取左侧卧位

D.灌肠过程中如患者感觉腹胀或有便意，可降低灌肠筒高度

答案：ABCD。解析：大量不保留灌肠时，灌肠液温度一般为39-41℃，降温时用28-32℃，中暑用4℃生理盐水；液面距肛门40-60cm；患者一般取左侧卧位，以顺应肠道解剖位置，使溶液能顺利流入肠腔；灌肠过程中如患者感觉腹胀或有便意，可降低灌肠筒高度，减慢流速。

三、判断题（每题6分，共30分）

1.伤寒患者灌肠时，灌肠液量不得超过500ml，液面距肛门不得超过30cm。

答案：正确。解析：伤寒患者肠壁比较脆弱，灌肠液量过多、压力过高易导致肠穿孔等并发症，所以灌肠液量不得超过500ml，液面距肛门不得超过30cm。

2.小量不保留灌肠时，常用“1、2、3”溶液，即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml。

答案：正确。解析：小量不保留灌肠常用“1、2、3”溶液，配方为50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml，可刺激肠道蠕动，软化粪便，达到解除便秘的目的。

3.灌肠过程中如患者出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛等，应减慢灌肠速度。

答案：错误。解析：灌肠过程中如患者出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛等，应立即停止灌肠，并与医生联系，而不是减慢灌肠速度。

4.为女患者灌肠时，如误将肛管插入阴道，应拔出后重新插入直肠。

答案：错误。解析：为女患者灌肠时，如误将肛管插入阴道，应更换肛管后再插入直肠，以防止感染。

5.清洁灌肠应反复多次进行，首次用肥皂水灌肠，然后用生理盐水灌肠，直至排出液澄清无粪质为止。

答案：正确。解析：清洁灌肠是反复多次进行的灌肠操作，首次用肥皂水灌肠可刺激肠道蠕动，促进排便，之后用生理盐水灌肠，直至排出液澄清无粪质，达到清洁肠道的目的。

四、简答题（每题10分，共20分）

1.简述大量不保留灌肠的操作步骤。

答案：

（1）评估患者：评估患者的病情、年龄、意识状态、排便情况等，向患者解释灌肠的目的、方法、注意事项及配合要点。

（2）准备用物：包括灌肠筒、肛管、灌肠液、润滑油、弯盘、卫生纸、橡胶单、治疗巾等。

（3）患者准备：嘱患者排尿，取左侧卧位，双膝屈曲，暴露臀部，臀下垫橡胶单和治疗巾。

（4）挂灌肠筒：将灌肠筒挂于输液架上，液面距肛门40-60cm。

（5）润滑肛管：用润滑油润滑肛管前端。

（6）插入肛管：轻轻分开患者臀部，暴露肛门，将肛管插入直肠7-10cm。

（7）固定肛管：固定好肛管，使溶液缓慢流入。

（8）观察反应：灌肠过程中观察患者的反应，如患者感觉腹胀或有便意，可降低灌肠筒高度，减慢流速；如患者出现脉速、面色苍白、出冷汗