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2025-12-17 发布于黑龙江
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心内科操作常规

演讲人：

日期:

护理与监测常规

心内科诊疗概述

基础检查操作规范

急救操作常规

介入治疗操作规范

特殊治疗操作常规

心内科诊疗概述

科室定位与职责范围

职责范围

心内科负责常见心血管疾病的诊断和治疗，如高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常等，同时开展心血管疾病预防工作，降低心血管疾病发病率和死亡率。

科室定位

心内科是医院的重要临床科室之一，主要涉及心血管疾病的诊断、治疗和预防。

由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血或坏死，包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死等。

动脉血压持续升高，引起心脏、脑、肾等重要脏器损害的疾病。

心脏激动起源异常或传导异常导致心脏节律异常，如心房颤动、心室颤动等。

心肌结构、功能异常导致的心肌肥厚、扩张等，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。

常见心血管疾病分类

冠心病

高血压病

心律失常

心肌病

诊疗基本原则

早期诊断

通过症状、体征和辅助检查等手段，尽早发现心血管疾病，提高诊断准确率。

个体化治疗

根据患者个体情况，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量。

综合治疗

根据患者具体病情，采用药物、介入、手术等多种治疗手段进行综合治疗，提高治疗效果。

预防复发

针对患者存在的危险因素，采取积极的预防措施，如控制血压、血糖、血脂等，降低心血管事件复发率。

基础检查操作规范

心电图标准化操作流程

准备工作

确保心电图机正常，备好导联线和电极，向患者解释操作过程，取得合作。

安置电极

按照标准导联体系（如12导联体系）安置电极，确保接触良好。

操作心电图机

开启心电图机，调节参数，如纸速、增益等，确保记录清晰。

记录与分析

记录心电图后，进行心电图分析，包括心率、节律、传导等方面。

动态血压监测技术要点

选择合适设备

选用经验证准确、舒适的动态血压监测设备。

患者准备

提前告知患者监测过程，让患者保持正常生活和活动状态。

测量参数设置

根据患者情况设置测量时间间隔、袖带松紧度等参数。

数据分析

监测结束后，将数据上传至分析系统，进行数据分析，得出诊断报告。

心脏超声检查操作规范

确保超声仪器处于良好状态，调节合适的深度、增益和频率等参数。

仪器调节

按照标准切面进行检查，包括心尖四腔心、胸骨旁长轴等切面。

常规切面检查

测量心脏各腔室大小、心肌厚度、瓣膜功能等指标，评估心脏功能。

心脏功能评估

根据检查结果，撰写详细的检查报告，包括超声描述、测量数据和诊断意见。

报告撰写

急救操作常规

急性心肌梗死抢救流程

初步诊断

根据患者临床表现、心电图和心肌酶谱等指标，迅速判断是否为急性心肌梗死。

溶栓治疗

对于ST段抬高型心肌梗死患者，若无禁忌症，应尽早进行溶栓治疗，以恢复心肌再灌注。

急救措施

给予患者吸氧、心电监护、建立静脉通道等紧急处理，同时给予抗血小板、抗凝等药物治疗。

介入治疗

有条件的医院，可尽早进行急诊PCI手术，开通梗死血管，挽救濒死心肌。

确保患者处于安全的环境，判断患者意识和呼吸情况。

对于心跳骤停的患者，应迅速进行胸外按压，按压深度为5-6厘米，频率为100-120次/分。

采用仰头抬颏法或推举下颌法开放患者气道，确保呼吸道畅通。

若患者无自主呼吸，应立即进行人工呼吸，每次吹气时间应超过1秒，使胸廓隆起。

心肺复苏（CPR）操作标准

评估环境

胸外按压

开放气道

人工呼吸

除颤仪使用规范

设备检查

每天检查除颤仪的性能，确保设备处于完好备用状态。

适应症判断

对于室颤、无脉性室性心动过速等恶性心律失常，应尽早使用除颤仪进行除颤。

除颤操作

根据除颤仪的提示，选择合适的能量进行除颤，除颤时应确保所有人员离开患者，以免触电。

除颤后处理

除颤后应立即进行CPR，并持续心电监测，观察患者心律变化。

介入治疗操作规范

冠状动脉造影操作步骤

术前准备

确保患者符合手术指征，术前进行血尿常规、凝血功能、心电图等检查，术前4小时禁食水。

手术过程

局部麻醉后，经股动脉或桡动脉穿刺，插入导管和造影剂，进行多角度投照，观察冠状动脉狭窄程度及病变部位。

术后处理

拔出导管，压迫止血，观察患者生命体征及穿刺部位有无渗血、血肿等并发症。

注意事项

操作轻柔，避免损伤血管，严格掌握造影剂用量，术后密切监测患者病情变化。

PCI手术术前术后管理

术前评估患者心脏功能、凝血功能、肝肾功能等，术前停用抗血小板药物，术前1天进行碘过敏试验。

术前管理

密切监测患者生命体征，备好急救药品和器械，配合手术医生进行手术操作。

指导患者定期复查心电图、超声心动图等，坚持药物治疗，注意生活方式调整，避免再次发生心脏事件。

手术过程管理

密切观

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