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经口吸痰操作技术
演讲人：
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目录
CATALOGUE
02
操作步骤分解
03
注意事项要点
04
效果评估与记录
05
设备使用规范
06
培训与后续管理
01
操作前准备
01
操作前准备
PART
设备检查与消毒
负压吸引装置功能验证
确保负压吸引器压力调节范围符合标准（成人40-150mmHg，儿童30-100mmHg），检查管路连接是否密闭无漏气，储液瓶容量标识清晰且清洁。
无菌吸痰管选择与处理
根据患者气道直径选择合适型号（成人12-14Fr，儿童6-8Fr），检查包装完整性及灭菌有效期，开封后需立即使用以避免污染。
消毒液配置与器械浸泡
使用含氯消毒液（有效氯浓度500mg/L）对非一次性使用的金属吸引头浸泡消毒，消毒时间不少于30分钟，冲洗后晾干备用。
患者评估与知情同意
通过听诊双肺呼吸音判断痰液潴留部位（如湿啰音提示支气管分泌物），观察患者口唇颜色、呼吸频率及血氧饱和度（SpO₂90%需优先处理）。
气道状况评估
凝血功能与口腔检查
知情同意书签署
询问患者近期抗凝药物使用史，检查口腔黏膜有无溃疡、出血点或假牙，避免操作中造成机械性损伤。
向患者或家属说明操作目的（清除气道分泌物）、潜在风险（黏膜出血、低氧血症）及替代方案，获取书面同意并归档。
环境安全设置
体位与照明调整
协助患者取半卧位（床头抬高30-45°）或侧卧位，使用可调节手术灯提供充足照明，确保操作视野无阴影遮挡。
感染控制措施
操作者佩戴无菌手套、护目镜及隔离衣，医疗废物桶置于触手可及处，锐器盒专门放置使用后的吸痰管尖端。
急救设备备用
床旁备好氧气面罩、简易呼吸球囊及气管插管器械，检查心电监护仪电极片粘贴牢固，设定SpO₂和心率报警阈值。
02
操作步骤分解
PART
患者体位调整
半卧位或侧卧位选择
根据患者病情选择合适体位，半卧位可减少误吸风险，侧卧位适用于意识不清或呕吐风险高的患者，需确保头部略向后仰以开放气道。
体位固定与支撑
使用枕头或体位垫稳定患者头部和颈部，避免操作过程中移位，同时注意保持脊柱自然生理曲线，防止颈部过度伸展或屈曲。
评估呼吸道通畅度
调整体位后需观察胸廓起伏、听诊呼吸音，确认气道无机械性梗阻，必要时配合吸氧以提高血氧饱和度。
吸痰管插入技巧
无菌操作与润滑处理
戴无菌手套后，将吸痰管前端用无菌生理盐水润滑，减少插入时黏膜损伤，严格避免污染吸痰管工作段。
无负压插入原则
阻力处理与深度控制
插入过程中关闭负压吸引，轻柔旋转推进吸痰管，成人插入深度通常为鼻尖至耳垂距离加5cm，儿童需根据年龄调整。
遇阻力时退出1-2cm并调整角度，避免暴力插入导致鼻咽部损伤，插入深度不超过气管分叉处（可通过胸骨上切迹定位）。
1
2
3
分泌物清除方法
开启负压后边旋转边退出吸痰管，单次吸引时间不超过15秒，两次操作间隔需给氧恢复血氧，负压成人维持在100-150mmHg。
间歇负压吸引技术
分泌物黏稠度管理
多部位分次吸引策略
对黏稠分泌物可采用雾化吸入或滴注2-5ml无菌生理盐水稀释，吸引时配合胸部叩击促进分泌物松动。
先吸引气管深部分泌物，再吸引口鼻腔，避免交叉感染，吸引顺序遵循从净到污原则，更换吸痰管进行不同部位操作。
03
注意事项要点
PART
感染控制措施
严格手卫生与防护装备使用
操作前必须执行七步洗手法并佩戴无菌手套、口罩及护目镜，避免交叉感染。吸痰管应一次性使用，禁止重复操作。
环境与设备消毒
吸痰前后需用75%酒精擦拭操作台面及吸引器连接部位，定期更换吸引瓶内消毒液，确保无菌环境。
避免呼吸道黏膜损伤
选择合适型号的吸痰管，插入时动作轻柔，负压控制在安全范围（成人150mmHg，儿童100mmHg），减少黏膜出血风险。
吸痰前给予患者100%纯氧预充2-3分钟，单次吸痰时间不超过15秒，避免长时间负压导致缺氧。
并发症预防策略
低氧血症预防
操作中持续监测患者心率及血氧饱和度，若出现心率骤降或SpO290%，立即停止操作并采取复苏措施。
心律失常风险管控
备好支气管扩张剂（如沙丁胺醇），对高敏体质患者可预先雾化吸入以降低气道高反应性。
气道痉挛应对预案
操作时间控制
分段式操作流程
将吸痰过程分为评估、预氧合、吸引、再氧合四个阶段，总时长控制在2分钟内，避免连续操作导致患者耐受性下降。
操作效率优化
采用“旋转提拉”技术（边旋转边退出吸痰管），单次有效清除分泌物，减少重复操作次数。
负压吸引间隔管理
两次吸引间隔至少30秒，期间通过人工气囊或呼吸机辅助通气，确保患者氧合恢复至基线水平。
04
效果评估与记录
PART
呼吸道通畅度评估
呼吸音变化监测
通过听诊器评估患者吸痰前后呼吸音清晰度变化，判断气道分泌物是否有效清除，是否存在干啰音或湿啰音等异常体征。
血氧饱和度对比
使用脉搏血氧仪监测患者吸痰前
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