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演讲人：
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基础护理学周更
CATALOGUE
目录
01
护理学理论基础
02
基础护理技能要点
03
常见病症护理方案
04
急症处理与救护
05
护理安全与风险管理
06
护理实践质量提升
01
护理学理论基础
护理概念与发展历程
以疾病为中心的护理阶段
20世纪前半叶的护理实践主要围绕疾病治疗展开，护士角色局限于执行医嘱和基础生活照料，缺乏对患者心理和社会需求的关注。此阶段的理论基础源于生物医学模式，护理操作标准化程度低。
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以病人为中心的整体护理阶段
1970年代后，受人文主义思潮影响，护理转向关注患者生理-心理-社会多维需求。罗伊适应模式、奥瑞姆自护理论等相继提出，强调护理诊断、个性化护理计划及患者参与决策。
以健康为中心的预防性护理阶段
21世纪以来，护理范畴扩展至疾病预防和健康促进。护士在社区教育、慢性病管理等领域发挥核心作用，循证护理和跨学科协作成为发展趋势，体现全生命周期健康管理理念。
护理伦理与职业准则
护士需确保患者充分理解治疗方案及风险，尊重其拒绝治疗的权利。涉及未成年人或丧失决策能力者时，需遵循法定代理人制度并记录沟通细节。
患者自主权与知情同意
除法律规定的传染病报告等例外情况，严禁泄露患者隐私。电子病历系统需实施分级权限管理，病例讨论应避免在公共场合暴露患者身份信息。
保密原则与信息安全管理
面对不同宗教信仰或文化背景的患者，需协调医疗方案与习俗冲突（如输血禁忌、临终关怀方式），必要时引入宗教人士或文化协调员参与决策。
跨文化护理伦理
在ICU床位、紧缺药物等资源分配中，护士应遵循预设的医学优先标准，避免受患者社会地位、经济条件等非医学因素影响，并做好家属沟通记录。
资源分配公正性
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健康评估核心框架
全面生理评估体系
包括生命体征监测（体温单绘制规范）、系统查体技巧（如肺部听诊分区、神经系统反射测试）、疼痛等级量化工具（NRS、FLACC量表）的应用，以及实验室指标异常值的临床解读。
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心理社会评估工具
采用标准化问卷（如PHQ-9抑郁量表、MMSE认知筛查）结合访谈法，评估患者应对能力、家庭支持系统、经济压力及健康信念模式，识别自杀风险等危机信号。
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环境风险评估
针对老年或行动不便患者，需检查居家环境防跌倒措施（浴室扶手、夜间照明）、药物存放安全性，以及照顾者护理技能水平，出具书面改进建议。
03
动态评估与文档规范
采用SOAP格式（主观-客观-评估-计划）记录评估结果，危重患者需执行APACHEII等评分系统，社区护理则侧重长期健康趋势图的绘制与分析。
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02
基础护理技能要点
无菌操作技术规范
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手卫生与消毒
严格执行七步洗手法，使用含酒精的快速手消毒剂或抗菌皂液，确保操作前后手部无菌状态，降低交叉感染风险。
无菌器械包需双层包装并标注灭菌日期，存放于干燥、避光、清洁的专用柜中，定期检查有效期及包装完整性。
无菌物品管理
操作环境控制
操作前30分钟停止清扫工作，紫外线空气消毒，操作台面用含氯消毒剂擦拭，保持区域密闭性以减少微生物污染。
穿戴防护装备
操作者需佩戴无菌手套、口罩及帽子，穿戴无菌手术衣，避免直接接触非无菌区域，确保操作全程符合无菌原则。
生命体征监测标准
体温测量规范
根据患者年龄选择口腔、腋下或直肠测温法，电子体温计需定期校准，测量时间不少于规定时长，异常体温需复测并记录波动曲线。
01
脉搏与呼吸监测
触诊桡动脉计数30秒×2，观察胸廓起伏频率，注意节律、强弱及对称性，异常呼吸模式（如潮式呼吸）需立即上报。
血压测量要点
患者静坐5分钟后测量，袖带与心脏平齐，听诊器置于肱动脉处，收缩压与舒张压以柯氏音第Ⅰ相和第Ⅴ相为准，双侧差异＞10mmHg需排查病理因素。
疼痛评估工具
采用数字评分法（NRS）或面部表情量表（FPS-R），记录疼痛部位、性质及持续时间，动态评估镇痛效果并调整护理方案。
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口腔护理实施
昏迷患者使用开口器与纱布清洁牙齿、舌面及颊黏膜，生理盐水棉球擦拭后涂润唇膏，预防口腔溃疡与感染。
压疮预防措施
每2小时翻身一次，骨突处垫减压敷料，保持皮肤清洁干燥，营养筛查后补充蛋白质，使用Braden量表动态评估风险等级。
导尿管维护
每日消毒尿道口，集尿袋低于膀胱水平，定期更换引流系统，观察尿液颜色、量及浑浊度，疑似感染时留取尿培养标本。
氧气吸入管理
鼻导管吸氧时调节流量1-5L/min，面罩给氧需确保密闭性，湿化瓶水位保持1/3-1/2，监测血氧饱和度及患者主观感受。
日常护理操作流程
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常见病症护理方案
呼吸系统疾病护理
针对慢性阻塞性肺疾病、哮喘等患者，需重点监测血氧饱和度，指导有效咳嗽排痰方法，避免呼吸道感染诱发急性加重。对于长期氧疗患者，需定期检查设备安全性
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