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PICC患者日常护理指南

第一章PICC简介与作用

什么是PICC?PICC全称为经外周静脉置入中心静脉导管,是一种先进的静脉输液装置。导管从上臂的外周静脉进入,一直延伸至胸腔内的上腔静脉或下腔静脉,为患者建立稳定可靠的静脉通路。

PICC的主要用途化疗与抗生素输注安全输注化疗药物、抗生素等刺激性药物,保护外周静脉免受损伤输血与营养支持进行输血治疗和肠外营养液输注,为患者提供全面的液体和营养支持采血与造影检查

PICC的优势减少痛苦避免频繁穿刺带来的疼痛和静脉损伤,提升患者就医体验和生活质量长期留置可安全留置数周至一年,适合需要长期静脉治疗的患者,减少更换导管的频率安全稳定保护外周静脉,显著降低静脉炎、渗漏等并发症风险,确保治疗顺利进行

PICC导管结构示意图主要组成部分柔软的导管主体1-3个独立管腔无针接头系统消毒帽保护装置固定与保护SecurAcath或StatLock固定器Tegaderm透明敷料标识标签

第二章PICC置管前准备充分的术前准备是成功置管的关键,包括全面的健康评估、必要的检查和细致的注意事项。

置管前的健康评估1凝血功能检查进行血小板计数及凝血功能全套检查,确保血液凝固机制正常,降低术中出血风险,保障置管安全性2静脉状况评估由专业医护人员评估双侧手臂静脉的粗细、弹性和走向。需特别注意避免选择乳腺切除术同侧手臂、既往受损或有血栓史的手臂3用药调整咨询与医生讨论当前服用的抗凝药物、降糖药等是否需要调整。糖尿病患者需特别关注血糖管理,确保术前血糖控制在合理范围

置管当天注意事项饮食与皮肤准备置管当天可以正常饮食,无需禁食禁水。但需注意避免在置管部位皮肤涂抹厚重的乳膏、护手霜或凡士林,以免影响敷料粘贴和消毒效果。身份核对抵达医院后,医护人员会多次核对您的姓名、出生日期等身份信息,这是确保医疗安全的重要环节,请积极配合。麻醉与镇静置管部位会进行局部麻醉,减轻穿刺时的不适感。部分紧张或敏感的患者可能需要使用轻度镇静剂,帮助放松身心,顺利完成操作。

置管过程简述超声引导穿刺医生在超声引导下精确定位上臂静脉,进行穿刺操作导管推进将导管轻柔推进至上腔静脉或下腔静脉的理想位置位置确认通过X光或心电监测精确确认导管尖端位置是否正确固定与敷料使用专业固定装置固定导管,覆盖透明敷料保护穿刺点

PICC置管现场无菌操作环境整个置管过程在严格的无菌环境下进行,医护人员穿戴无菌手术衣、口罩和手套,确保操作安全先进监测设备配备超声仪、X光机或心电图监测仪等先进设备,实时监控导管位置和患者生命体征

第三章PICC置管后护理置管后的精心护理是预防并发症、确保导管正常使用的关键环节。

术后监护重点生命体征监测置管后医护人员会密切观察您的体温、脉搏、血压及血氧饱和度等生命体征,及时发现异常情况并处理局部不适处理置管部位可能出现轻微的疼痛、压痛或紧绷感,这些症状通常在1-3天内逐渐缓解。如疼痛剧烈或持续加重,请及时告知医护人员出血应急处理少量渗血属于正常现象,可用无菌纱布按压止血并局部冷敷。如出血量较大、持续不止或敷料大面积浸湿,应立即寻求医疗帮助

敷料管理保持敷料完整透明敷料是保护穿刺点免受感染的第一道防线。务必保持敷料干燥、完整、粘贴牢固,边缘不得卷起或脱落。定期更换常规情况下,敷料每周更换一次。但如果发现敷料破损、潮湿、脏污、边缘卷起或粘贴不牢,应立即更换,不可拖延。专业操作Tegaderm敷料的更换需要严格的无菌技术,请勿自行拆除或更换,必须由经过培训的专业护士操作,以防感染。

急救包内容及使用无齿夹导管破裂或渗漏时,立即夹闭导管上方,防止出血或空气进入防护用品包括一次性口罩、无菌手套,确保应急处理时的无菌操作消毒用品酒精湿巾、酒精棉片用于导管接头和周围皮肤的消毒替换配件备用无针接头、消毒帽,用于损坏或脱落时的紧急更换防水保护防水罩用于沐浴时保护置管部位,防止敷料受潮

第四章居家护理要点出院后的居家护理直接关系到导管的使用寿命和您的安全健康,需要您和家人的共同努力。

活动与运动指导避免剧烈动作置管侧手臂应避免剧烈甩动、快速伸展或突然用力,防止导管移位或脱出。同时禁止提举超过5-10磅(约2-4.5公斤)的重物,如购物袋、水桶等适度轻柔活动可以进行手指屈伸、手腕旋转、肘关节弯曲伸直等轻度活动,防止关节僵硬。推荐使用弹力球进行握力训练,促进血液循环,预防血栓形成禁止特定运动严格禁止游泳、泡温泉、盆浴等可能使导管浸水的活动。同时避免参与足球、篮球、羽毛球等接触性或剧烈对抗性运动,以防导管受到撞击或拉扯

沐浴注意事项淋浴方式强烈推荐淋浴,严格禁止盆浴、泡浴、游泳或泡温泉。水浸会导致敷料脱落、穿刺点暴露,极大增加感染风险。防水保护淋浴前使用保鲜膜或专用防水罩将置管部位完全包裹,确保边缘密封无缝隙。可用医用胶带或橡皮筋固定,防止水汽渗入。操作技巧沐浴时