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心内科常见疾病诊断与治疗旋转测试题及答案

一、单选题（共10题，每题2分）

1.患者男，65岁，高血压病史10年，突发胸骨后压榨性疼痛3小时，心电图V1-V4导联ST段抬高。首选的诊断是？

A.不稳定型心绞痛

B.急性前壁心肌梗死

C.变异型心绞痛

D.急性下壁心肌梗死

2.患者女，45岁，因活动后心悸、气短入院，超声心动图显示左心室射血分数降低，舒张功能减退。最可能的诊断是？

A.扩张型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.收缩性心力衰竭

D.舒张性心力衰竭

3.患者男，50岁，吸烟史20年，突发呼吸困难，查体双肺满布湿啰音，血气分析PaO?50mmHg。最可能的诊断是？

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重

B.急性肺栓塞

C.急性心肌梗死

D.支气管哮喘急性发作

4.患者女，55岁，阵发性心悸2天，心电图显示心房颤动，超声心动图提示左心房增大。首选的治疗措施是？

A.电复律

B.药物复律

C.安装起搏器

D.控制心室率

5.患者男，60岁，高血压病史，突发胸痛伴大汗，心电图II、III、aVF导联ST段抬高。最可能的病因是？

A.前壁心肌梗死

B.下壁心肌梗死

C.后壁心肌梗死

D.前间壁心肌梗死

6.患者女，40岁，因反复黑矇就诊，查体血压150/95mmHg，颈动脉杂音阳性。首选的降压药物是？

A.氢氯噻嗪

B.氨氯地平

C.卡托普利

D.美托洛尔

7.患者男，70岁，糖尿病史，突发呼吸困难，查体双肺哮鸣音，血气分析pH7.25，PaCO?65mmHg。最可能的诊断是？

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重

B.急性肺水肿

C.严重哮喘发作

D.心源性哮喘

8.患者女，50岁，心悸、头晕1天，心电图显示心室颤动。首选的治疗措施是？

A.利多卡因静注

B.胺碘酮静注

C.电除颤

D.静脉补液

9.患者男，45岁，高血压病史，超声心动图显示左心室肥厚，舒张功能正常。最可能的诊断是？

A.肥厚型心肌病

B.限制型心肌病

C.高血压性心脏病

D.主动脉瓣狭窄

10.患者女，60岁，因心衰加重入院，查体双下肢水肿，尿量减少。BNP检测结果为500pg/mL。首选的治疗药物是？

A.地高辛

B.呋塞米

C.螺内酯

D.多巴酚丁胺

二、多选题（共5题，每题3分）

1.急性心肌梗死的临床表现包括哪些？

A.突发胸痛

B.心电图ST段抬高

C.心肌酶升高

D.心律失常

E.体温升高

2.心力衰竭的治疗措施包括哪些？

A.利尿剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

C.β受体阻滞剂

D.地高辛

E.阿司匹林

3.心房颤动的并发症包括哪些？

A.心力衰竭

B.脑栓塞

C.窦性心律失常

D.肺栓塞

E.消化道出血

4.高血压的药物治疗原则包括哪些？

A.优先选择长效制剂

B.联合用药

C.个体化治疗

D.短期降压

E.定期监测

5.心绞痛的诱发因素包括哪些？

A.劳动

B.情绪激动

C.饮食高脂

D.吸烟

E.体温升高

三、判断题（共5题，每题2分）

1.急性心肌梗死患者发病12小时内应立即进行再灌注治疗。

（正确/错误）

2.心力衰竭患者应严格限制钠盐摄入。

（正确/错误）

3.心房颤动患者所有情况均需进行抗凝治疗。

（正确/错误）

4.高血压患者血压控制目标应低于130/80mmHg。

（正确/错误）

5.心绞痛患者发作时可使用硝酸甘油舌下含服。

（正确/错误）

四、简答题（共3题，每题5分）

1.简述急性心肌梗死的治疗原则。

2.简述心力衰竭的病因分类。

3.简述心房颤动的治疗策略。

五、案例分析题（共2题，每题10分）

1.患者男，65岁，高血压病史10年，突发胸痛3小时，心电图V1-V4导联ST段抬高，心肌酶谱升高。请写出诊断及治疗方案。

2.患者女，55岁，糖尿病史，反复心悸、气短2年，超声心动图显示左心室射血分数降低，舒张功能减退。请写出诊断及治疗方案。

答案及解析

一、单选题答案

1.B

2.D

3.B

4.A

5.B

6.B

7.C

8.C

9.C

10.C

解析：

1.急性前壁心肌梗死典型表现为胸骨后压榨性疼痛，心电图V1-V4导联ST段抬高。

2.舒张性心力衰竭表现为左心室射血分数正常，但舒张功能减退。

3.急性肺栓塞典型表现为突发呼吸困难、低氧血症。

4.心房颤动首选电复律。

5.下壁心肌梗死典型心电图表现为II、III、aVF导联ST段抬高。

6.氨氯地平为钙通道阻滞剂，适用于高血压伴颈动脉杂音患者。

7.严重哮喘发作表现为低氧血症、酸中毒。

8.心室颤动首选电除颤。