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心肌梗塞急救措施详解

第一章

每18秒就有一例心肌梗塞发生18秒发病频率我国平均每18秒就有一例心肌梗塞发生,形势严峻30-40岁年轻化趋势发病年龄明显年轻化,30-40岁患者数量持续增加0%不可再生心肌细胞一旦坏死无法再生,救治就是与时间赛跑

什么是心肌梗塞?疾病机制心肌梗塞是指冠状动脉血流突然中断或严重减少,导致相应区域的心肌因持续缺血缺氧而发生坏死。这是一种危及生命的急性心血管事件。冠状动脉是为心脏供血的血管,当血管内形成血栓或斑块破裂时,血流被阻断,心肌细胞在数分钟内开始缺氧,30分钟后开始出现不可逆损伤。主要类型ST段抬高型心梗(STEMI):心电图显示ST段明显抬高,冠状动脉完全闭塞,病情危重

心脏冠状动脉堵塞示意

第二章

典型症状剧烈胸痛持续的胸骨后压榨性疼痛,像被重物压住,持续时间超过15分钟,休息或含服硝酸甘油后不能缓解放射痛疼痛向左肩、左臂内侧、下颌、颈部或背部放射,呈扩散性传导伴随症状大量冷汗、面色苍白、恶心呕吐、呼吸困难、心慌气短濒死感强烈的恐惧感和濒死感,患者极度焦虑不安,预感大祸临头

非典型症状特殊人群表现女性患者常表现为乏力、上腹部不适、恶心、背痛,而非典型的胸痛,容易被误诊为消化系统疾病。糖尿病患者由于神经病变,痛觉迟钝,可能仅有轻微不适、头晕、出汗等非特异性症状。老年人可能出现无痛心梗,主要表现为呼吸困难、意识障碍、晕厥,而无明显胸痛,极易延误诊治。

心肌梗塞前的12个预警信号1胸口缠绕感胸部有被胶带或绳索紧紧缠绕的感觉2双耳突聋突然出现听力下降或耳鸣3牙痛下颌痛无明显牙病的牙痛或下颌疼痛4头晕目眩反复出现的眩晕感和站立不稳5肩胛骨痛后背肩胛骨区域的放射性疼痛6极度疲乏突然出现的无力感和疲劳感此外还包括:反复胃肠道不适、咽喉紧缩感、左臂麻木、心悸心慌、焦虑失眠、活动后气短等症状。这些预警信号可能在心梗发作前数天至数周出现,及时识别并就医检查,可能避免严重后果。

第三章现场急救第一步快速识别与呼救

发现疑似心梗,立即拨打12001快速判断识别心梗症状:持续胸痛、呼吸困难、冷汗、濒死感02立即拨打120第一时间拨打急救电话,不要犹豫或等待症状缓解03准确描述明确告知疑似心肌梗塞,提供患者年龄、性状、既往病史04说明位置提供详细地址、标志性建筑,确保救护车能快速到达切勿自行驾车送医!救护车配备专业医护人员和急救设备,途中可开始救治,并能快速启动绿色通道。自行驾车不仅延误救治,患者病情恶化时还可能发生交通事故。

让患者静卧,避免活动和情绪激动正确体位平躺或半坐位:根据患者感觉选择舒适体位,一般采用平躺或上身抬高30-45度的半卧位松开紧身衣物:解开领口、腰带、胸罩等束缚,保持呼吸道通畅保持安静:避免大声说话、哭喊,减少氧耗禁止行为禁止患者自行走动或站立不要让患者用力排便或咳嗽避免情绪激动和恐慌不要进食或饮水,防止呕吐误吸任何活动都会增加心脏负担,加重心肌缺血。保持安静平卧能够降低心脏耗氧量,为救援争取时间。家属应保持冷静,给予患者心理安慰,减轻其恐惧感。

现场急救场景示意图中展示了正确的急救场景:患者平躺休息,保持安静,家属在旁边拨打120急救电话。注意患者衣领已松开,身边有人陪护但保持适当距离,避免围观造成空气不流通。家属神情镇定,正在向急救中心详细描述患者情况和具体位置。

第四章急救药物的正确使用

硝酸甘油用法用量舌下含服,每次1片(0.5mg),让药片在舌下自然溶解,不要吞咽。如5分钟后症状无明显缓解,可再服1片,最多连续服用3次。作用机制硝酸甘油能迅速扩张冠状动脉,增加心肌供血,同时扩张外周血管,降低心脏前后负荷,减轻心肌耗氧量,通常在1-3分钟内起效。禁忌症收缩压90mmHg或舒张压60mmHg时禁用,低血压患者服用后可能导致休克。意识模糊、头部外伤、近期服用伟哥类药物的患者也不宜使用。注意事项服药后应继续平卧或坐位,防止体位性低血压导致晕厥跌倒。可能出现头痛、面部潮红、心跳加快等副作用,通常能自行缓解。

阿司匹林使用方法在无禁忌症的情况下,立即嚼服300mg阿司匹林(普通片剂,非肠溶片)。嚼碎后服用能加快吸收,通常在15-30分钟内发挥作用。作用机制阿司匹林通过抑制血小板聚集,防止血栓进一步扩大,减少心肌损伤范围。研究表明,急性期服用阿司匹林可使死亡率降低约20%。禁忌症对阿司匹林过敏者活动性消化道出血或溃疡严重肝肾功能不全血友病等出血性疾病近期有脑出血史

药物使用注意事项用药原则未经医生指导,不要随意服用其他药物。某些药物可能相互作用,加重病情或掩盖症状。服药不能代替拨打120,必须同时进行。监测生命体征服药后密切观察患者血压、心率、意识状态和呼吸情况。如出现血压明显下降、意识丧失、呼吸困难加重等情况,应立即告知急救人员。药物保存硝酸甘油应避光保存在棕色玻璃瓶中,开封后3个月内使用。阿司