艾滋病执业防护培训课件.pptVIP

艾滋病执业防护培训课件

第一章艾滋病基础知识与传播途径

什么是艾滋病(AIDS)?病原体特征由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性传染病,属于逆转录病毒科慢病毒属疾病机制病毒选择性破坏人体免疫系统,导致机会性感染和恶性肿瘤发生防治现状目前无治愈药物,但早期诊断、规范治疗和科学防护可有效控制疾病进展

艾滋病病毒(HIV)的生物学特性病毒攻击机制HIV主要攻击人体免疫系统的核心——CD4+T淋巴细胞。这些细胞是协调免疫反应的指挥官,当它们被病毒感染并大量破坏后,人体免疫功能逐渐丧失,无法抵御各种病原体的侵袭。环境抵抗力HIV对外界环境的抵抗力较弱,在常温下离体后存活时间仅数小时至数天。这一特性为消毒灭菌提供了有利条件。化学消毒0.5%次氯酸钠溶液1分钟内可灭活病毒酒精消毒70%酒精1分钟内有效杀灭HIV高温灭活56℃30分钟可完全灭活病毒

艾滋病的传播途径性接触传播异性和同性性行为均可传播,未采取保护措施的性接触是主要传播方式,占全球新发感染的70%以上血液传播共用注射器、输入被污染的血液制品、使用未经消毒的医疗器械等,医务人员职业暴露风险主要来自此途径母婴传播HIV阳性母亲可通过胎盘、分娩过程或哺乳将病毒传给婴儿,但规范干预可将传播率降至2%以下

艾滋病不会通过以下途径传播日常社交接触握手、拥抱、礼节性接吻等社交行为完全安全,不会导致病毒传播共用生活用品共用餐具、毛巾、马桶、游泳池等日常生活用品不会传播HIV昆虫叮咬蚊虫叮咬不会传播艾滋病,病毒无法在昆虫体内存活和复制空气与水传播咳嗽、打喷嚏等呼吸道飞沫不会传播HIV,共用水源也是安全的了解这些知识有助于消除对艾滋病患者的误解和社会歧视,营造包容友善的医疗环境和社会氛围

艾滋病感染的阶段1窗口期时长:感染后2-12周特征:血液检测呈阴性但已具传染性,病毒在体内大量复制症状:可能出现发热、皮疹、淋巴结肿大等类似流感症状2急性感染期时长:2-4周特征:病毒载量达到高峰,传染性极强症状:约50-70%感染者出现急性HIV综合征3无症状期时长:可持续2-10年或更长特征:病毒持续复制,CD4+细胞逐渐下降,但无明显临床症状重要性:定期检测、早期治疗的关键时期4艾滋病期标准:CD4+细胞200个/μL特征:免疫系统严重受损,出现各种机会性感染和肿瘤预后:若不治疗,生存期通常为1-2年理解疾病进展的不同阶段有助于医务人员识别高危患者、及时干预,并在职业暴露后准确评估风险等级。

HIV病毒结构与传播途径可视化病毒结构特征HIV病毒呈球形,直径约120纳米,由外膜、核心和遗传物质构成。表面糖蛋白gp120和gp41介导病毒与宿主细胞的结合与融合。感染过程病毒通过与CD4受体及CCR5或CXCR4共受体结合进入细胞,逆转录病毒RNA为DNA,整合入宿主基因组,利用细胞机制复制病毒。

第二章职业暴露风险与防护措施医务人员是抗击艾滋病的前线战士,也是职业暴露的高危人群。系统掌握防护知识和应急处理流程是保障职业安全的核心要求。

医务人员面临的职业暴露风险针刺伤风险针刺伤是医务人员最常见的职业暴露方式,约占所有暴露事件的80%。常见场景包括:回套针帽时的意外刺伤手术操作中的锐器损伤处理医疗废物时被针头刺伤黏膜暴露血液或体液溅入眼睛、口腔、鼻腔等黏膜,虽然感染风险低于针刺伤,但仍需严肃对待:抽血、注射时的血液飞溅气管插管、吸痰操作中的体液喷溅手术中的血液喷溅皮肤暴露破损皮肤接触患者血液或体液存在感染风险:手部有伤口时接触污染物品长时间接触大量血液或体液未佩戴手套进行有创操作单次针刺暴露于HIV阳性血液后的感染风险约为0.3%,黏膜暴露约为0.09%,但累积风险不容忽视

职业暴露后应急处理流程立即局部处理针刺/锐器伤:从近心端向远心端挤压伤口,促使血液流出,用流水冲洗至少15分钟,再用75%酒精或碘伏消毒黏膜暴露:立即用大量生理盐水或清水反复冲洗15分钟以上破损皮肤暴露:用肥皂液和流动水彻底清洗,再用消毒液消毒立即报告记录暴露后2小时内向科室负责人和院感科报告,详细记录:暴露时间、地点、经过暴露源患者的感染状态暴露类型和严重程度初步处理措施风险评估与检测由专业医师进行暴露风险评估,确定暴露级别(轻度、中度、重度),并完成基线检测:HIV抗体检测肝肾功能、血常规HBV、HCV等病原体筛查启动预防性用药根据风险评估结果,在72小时内(越早越好)启动暴露后预防(PEP)用药方案随访监测按规定时间节点(4周、8周、12周、6个月)进行HIV抗体检测和健康评估,持续关注心理状态

暴露后预防(PEP)关键要点黄金时间窗暴露后2小时内开始用药效果最佳,最迟不超过72小时。时间越早,预防效果越好,研究显示2小时内用药可将感染风险降低80%以上。用药方案推荐三联抗逆转录病毒药物方案,常用组合包括: