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【正常心电图波形特点和正常值 】 2. P-R间期 代表心房开始除极至心室开始除极的时间 心率在正常范围时，PR间期为0.12～0.20秒。可随心率不同而变化，心率越快PR间期越短，反之，越长，但不超过0.22秒。 【正常心电图波形特点和正常值 】 3. QRS波群 代表心室肌除极的电位变化 ⑴ 时间：正常成人QRS时间小于0.12秒，多数在0.06～0.10秒。 ⑵波形 6个肢体导联的QRS波群振幅(正向波与负向波振幅的绝对值相加)一般不应都小于0.5mV。 6个胸导联的QRS波群振幅(正向波与负向波振幅的绝对值相加)一般不应都小于0.8mV，否则称为低电压。 略 3】振幅： QRS波群的命名 qR qRs Rs R rsR’ rS RS rSr’ Qr QS 【正常心电图波形特点和正常值 】 4. J点 5. ST段 QRS波群的终末与ST段起始之交接点称为J点 自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程 J点大多数在等电位线上，通常随ST段的偏移而发生移位 正常的ST段多为一等电位线，在任何一导联，ST段下移一般不超过0.05mV ST段上抬：V1、V2导联一般不超过0.3mV V3不超过0.5mV V4～V6在导联及肢体导联不超过0.1mV。 【正常心电图波形特点和正常值 】 6. T波 代表心室快速复极时的电位变化 ⑴方向： T波的方向大多与QRS主波方向一致。在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，avR导联向下，Ⅲ、avL、avF、V1～V3导联可以向上、双向或向下。若V1的T波方向向上，则V2～V6导联就不应再向下。 ⑵振幅：除Ⅲ、avL、avF、V1～V3导联外，其他导联T波振幅一般不应低于同导联R波的1/10。T波在胸导联有时可高达1.2～1.5mV。 ⑶形态：T波的正常形态，在正向时，升支比降支稍长，负向时，降支比升支稍长，呈不对称性。 【正常心电图波形特点和正常值 】 7. QT间期 指QRS波群的起点至T波终点的间距， 代表心室肌除极和复极全过程所需的时间 QT间期长短与心率的快慢密切相关，心率越快，QT间期越短，反之则越长。 心率在60～100次/分时，QT间期的正常范围为0.32～0.44秒。 【正常心电图波形特点和正常值 】 8. u波 在T波之后0.02～0.04秒出现的振幅很低小的波称为u波， 代表心室后继电位，产生机制不清楚 U波方向大体与T波相一致。在V3～V4导联较为明显。U波明显增高常见于血钾过低。 心 电 图 典型异常心电图的识别 第二节 右心房肥大 P波尖锐高耸，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，其电压≥0.25mV，V1 P波可呈双向，P波宽度并不增加，但电压≥0.15mV，称为肺型P波。常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病。 R.A. L.A. R.A. L.A. Ⅱ V1 左心房肥大 left atrial hypertrophy P波增宽，时间≥0.11sec；常伴有显著的切迹，两峰间距＞0.04sec：P波在Ｉ、Ⅱ、aVL导联表现最突出，V1P波多呈双向，（2）（1）。常见于二尖瓣病变，称为“二尖瓣型P波”。 R.A. L.A. R.A. L.A. Ⅱ V1 1 2 双侧心房肥大 biatrial hypertrophy P波尖锐高耸，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，其电压≥0.25mV，其时间≥0.11sec，V1P波可呈双向，P波宽度也增宽，其电压≥0.15mV。 R.A. L.A. R.A. L.A. Ⅱ V1 心房颤动 atrial fibrillation 心房颤动是更为常见的房性心律失常 心电图特征 1. 各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波(纤颤波)，尤以V1导联为最明显，心房f波的频率为350－600次/min； 2. 心室律绝对不规则，心室律快慢不一； 3. QRS波一般不增宽； 心房扑动 atrial flutter 心电图特征 1. 无正常P波，代之连续的粗齿状F波。F波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则； 2. F波频率为250－350次/min，大多以2:1或4:1下传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，心室律也可不规则； 3. QRS波的时限一般不增宽。此图可见每6个F波后出现一个QRS波；如F波的大小和间距存有差异，且频率300次/min，称不纯性心房扑动。 房性早搏 atrial prematu