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慢性心衰诊疗指南测试题答案

一、单选题（共10题，每题2分）

1.慢性心衰患者出现急性加重期，首选的利尿剂是

A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.螺内酯

D.氨苯蝶啶

答案：A

解析：急性心衰加重期需快速利尿，呋塞米为强效利尿剂，起效迅速，是首选。

2.慢性心衰患者长期使用β受体阻滞剂的主要目的是

A.提高心率

B.减少心肌耗氧

C.快速扩张血管

D.改善电解质紊乱

答案：B

解析：β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌收缩力，减少心肌耗氧，延缓心衰进展。

3.NYHA心功能分级中，Ⅱ级患者的典型描述是

A.休息时无症状，轻度活动即出现呼吸困难

B.严重呼吸困难，无法进行任何活动

C.日常活动即出现心悸、乏力

D.休息时即出现心衰症状

答案：A

解析：NYHAⅡ级为轻度心衰，日常活动出现症状，休息后缓解。

4.慢性心衰患者发生体液潴留时，首选的检查是

A.超声心动图

B.肾功能检查

C.心脏MRI

D.尿钠排泄率

答案：A

解析：超声心动图可评估心脏结构和功能，直接反映体液潴留情况。

5.慢性心衰患者合并肾功能不全时，利尿剂的选择应避免

A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.螺内酯

D.托拉塞米

答案：A

解析：呋塞米为强效利尿剂，易导致肾血流量减少，加重肾功能不全。

6.慢性心衰患者使用ACEI类药物的禁忌证包括

A.高血压

B.肾动脉狭窄

C.双侧肾动脉狭窄

D.糖尿病肾病

答案：C

解析：双侧肾动脉狭窄使用ACEI可导致肾功能急剧恶化，禁用。

7.慢性心衰患者出现持续性心房颤动，首选的治疗措施是

A.电复律

B.药物转律

C.安装起搏器

D.继续抗凝治疗

答案：A

解析：心衰患者房颤易诱发血栓栓塞，电复律可快速恢复窦律。

8.慢性心衰患者长期使用醛固酮受体拮抗剂的主要风险是

A.高钾血症

B.低血压

C.心动过速

D.肾功能恶化

答案：A

解析：醛固酮受体拮抗剂易导致高钾血症，需监测电解质。

9.慢性心衰患者合并2型糖尿病时，β受体阻滞剂的应用需注意

A.禁用

B.小剂量起始

C.必须联合胰岛素

D.替换为α受体阻滞剂

答案：B

解析：心衰合并糖尿病时，β受体阻滞剂需谨慎使用，从小剂量开始。

10.慢性心衰患者出现急性肺水肿时，首选的药物是

A.肾上腺素

B.硝普钠

C.地高辛

D.呋塞米

答案：D

解析：呋塞米可快速利尿，减少肺水肿，是急性肺水肿的首选。

二、多选题（共5题，每题3分）

1.慢性心衰患者药物治疗方案应包括

A.利尿剂

B.ACEI或ARB

C.β受体阻滞剂

D.醛固酮受体拮抗剂

E.地高辛

答案：A、B、C、D

解析：心衰标准治疗包括四大类药物，地高辛仅用于特定情况。

2.慢性心衰患者出现急性加重的常见诱因包括

A.感染

B.肺部栓塞

C.药物不耐受

D.过度劳累

E.电解质紊乱

答案：A、B、D、E

解析：感染、栓塞、劳累、电解质紊乱均可是心衰加重的诱因。

3.慢性心衰患者的心脏重构包括

A.心室扩大

B.心肌肥厚

C.心肌细胞凋亡

D.传导阻滞

E.心瓣膜关闭不全

答案：A、B、C

解析：心脏重构主要表现为心室扩大、心肌肥厚和细胞凋亡。

4.慢性心衰患者使用β受体阻滞剂的禁忌证包括

A.心率60次/分

B.严重心动过缓

C.低血压

D.严重哮喘

E.急性心衰

答案：A、B、C、E

解析：β受体阻滞剂禁用于心动过缓、低血压、急性心衰。

5.慢性心衰患者合并肾功能不全时，需调整剂量的药物包括

A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.地高辛

D.硝苯地平

E.ACEI

答案：A、C、E

解析：呋塞米、地高辛、ACEI需根据肾功能调整剂量。

三、判断题（共10题，每题1分）

1.慢性心衰患者出现急性肺水肿时，应立即给予高流量吸氧。

答案：正确

解析：高流量吸氧可缓解呼吸困难，但需注意氧浓度不宜过高。

2.慢性心衰患者的心功能分级越高，预后越差。

答案：正确

解析：NYHA分级越高，心衰越严重，死亡率越高。

3.慢性心衰患者使用醛固酮受体拮抗剂时，需定期监测血钾。

答案：正确

解析：该类药物易导致高钾血症，需监测电解质。

4.慢性心衰患者合并糖尿病时，严格控制血糖可改善心衰预后。

答案：正确

解析：血糖控制不良会加重心衰，严格控制有益。

5.慢性心衰患者使用ACEI类药物时，干咳是其常见副作用。

答案：正确

解析：干咳是ACEI的常见不良反应，可考虑换用ARB。

6.慢性心衰患者出现体液潴留时，应优先使用强效利尿剂。

答案：错误

解析：应根据心衰严重程度选择利尿剂，轻中度首选氢氯噻嗪。

7.慢性心衰患者使用β受体阻滞剂