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6月住院医师规范化培训《神经外科》题库含答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有9隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5℃，血白细胞16×10/L，最可能的诊断是

A、肾结石

B、急性胰腺炎

C、急性阑尾炎

D、急性胆囊炎

E、胃十二指肠穿孔

正确答案：D

答案解析：根据腹痛、放射痛及压痛的部位和性质，以及体温和白细胞的变化，最可能的诊断是急性胆囊炎。

2.患者女，45岁，1小时前从楼梯摔下，诉胸部疼痛，右侧为甚，影响呼吸，无咯血。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸下部压痛，胸廓前后挤压试验阳性，两肺呼吸音稍减弱。X线摄片：右第9～11肋骨折。以下处理错误的是（）。

A、牵引固定

B、应用抗生素

C、吸氧，超声雾化吸入

D、骨折处封闭

E、胸带固定

正确答案：A

答案解析：闭合性单处肋骨骨折两断端因有相邻完整的肋骨和肋间肌支撑，较少有肋骨断端错位、活动和重叠。采用多头胸带或弹性胸带固定胸廓，能减少肋骨断端活动、减轻疼痛。A项，牵引固定多用于四肢或脊柱骨折，不用于肋骨骨折。

3.为保障公民临床急救用血需要，国家提倡并指导择期手术的患者（）。

A、自身储血

B、同型输血

C、自愿献血

D、互助献血

E、率先献血

正确答案：A

答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。

4.男性，23岁。活动后心悸、气短3年，口唇青紫1年。心脏彩超检查：室间隔膜周部可见一直径约2cm的右向左分流束。下列诊治措施中，难以奏效的是

A、口服卡托普利

B、行右心导管检查

C、吸氧

D、适当强心、利尿

E、及早手术矫正畸形

正确答案：E

5.发性三叉神经痛首选治疗方法

A、卡马西平口服

B、微血管减压术

C、镇痛片

D、封司治疗

正确答案：A

答案解析：原发性三叉神经痛的治疗原则为应在明确诊断后首选药物治疗，卡马西平为一线治疗药物。

6.下列哪种药物较少引起继发性肌张力障碍

A、左旋多巴

B、奋乃静

C、甲氧氯普胺

D、奥氮平

E、氟哌啶醇

正确答案：D

7.颅内压增高危象（脑疝）抢救中，禁忌下列哪种措施？（）

A、脑室穿刺引流脑脊液

B、腰椎穿刺引流脑脊液

C、颞肌下减压术或内减压

D、甘露醇静脉滴注

E、尽快去除病因

正确答案：B

答案解析：腰椎穿刺引流脑脊液容易导致枕骨大孔疝。

8.患者女，46岁。半年以来自觉乏力，上腹不适，隐痛，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约8kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（－），大便潜血（＋）。首先考虑下列哪项诊断？（）

A、胃癌伴出血

B、应激性溃疡出血

C、食管静脉曲张破裂出血

D、慢性萎缩性胃炎

E、消化性溃疡出血

正确答案：A

答案解析：患者出现上腹不适、间断黑便，大便潜血阳性，考虑为上消化道出血，而患者半年内体重下降8kg，故考虑胃癌伴出血，需行胃镜检查及组织病理检测确定诊断。

9.有关腹股沟斜疝的治疗，错误的是（）。

A、逆行性嵌顿疝，术中发现疝囊内和腹腔内肠袢血循环均良好，可将肠管还纳入腹腔

B、常见的Bassini疝修补术是在精索的后方将腹内斜肌上缘和联合腱缝合至腹股沟韧带

C、婴幼儿可单纯行疝囊高位结扎而获得满意疗效

D、腹股沟后壁缺损严重可行疝成形术

E、嵌顿疝手法复位失败，应紧急手术以防止内容物坏死

正确答案：B

答案解析：Bassini法是提起精索，在其后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上，置精索于腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间。B项，描述的方法为McVay法。

10.颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了（）

A、脑室系统出血

B、颞叶海马钩回疝

C、小脑扁桃体疝

D、脑血管意外

E、脑肿瘤继发出血

正确答案：C

答案解析：颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液过多过快，使颅内各分腔间的压力差增大，可引起小脑扁桃体经枕骨大孔挤进椎管内，压迫延髓呼吸中枢而引起呼吸骤停。

11.胃穿孔的典型X线检查所见是（）。

A、胃泡扩张

B、膈下游离气体

C、双侧横膈抬高

D、肠管扩张

E、胃内有液平

正确答案：B

答案解析：胃十二指肠穿孔时，体检见病人表情痛苦，取屈曲体位，不敢移动。腹式呼吸减弱或消失，全腹压痛，但以穿孔处最重。腹肌紧张呈“板状腹”，反跳痛明显。肠鸣音减弱或消失。叩诊肝浊音界缩小或消失，可闻移动性浊音。实验室检查白细胞计数升高，立位X线检查膈下可见新月状游离气体影。

12.某女士，30岁，X线发现右前上纵隔有一椭圆形阴影，其中有斑点状致密影，可随吞咽动作