普外科急救护理核心要点与操作规范.pptxVIP

普外科急救护理核心要点与操作规范

演讲人：

日期:

目录

CATALOGUE

概述与核心原则

常见急症处理流程

创伤急救标准化流程

术后急症护理重点

多学科协作机制

技能培训与质量改进

01

概述与核心原则

PART

急救护理基本定义与范畴

急救护理是指对急性疾病、意外伤害或病情突变的病人，在医疗场所或现场进行紧急救治和护理的过程。

急救护理定义

急救护理范畴广泛，包括现场急救、转运、急诊室急救、重症监护等多个环节。

急救护理范畴

普外科急症特殊性分析

并发症多

普外科急症并发症多，如感染、休克、多器官功能衰竭等，需要密切观察并及时处理。

03

普外科急症通常需要紧急处理，如不及时救治，可能威胁患者生命。

02

紧急性强

病情复杂多变

普外科急症往往病情复杂，可能涉及多个器官系统，需要快速评估病情并采取相应措施。

01

黄金时间与优先处置原则

普外科急症的救治存在一个“黄金时间”，即在最短时间内对患者进行有效救治，可以显著提高治愈率，减少并发症。

黄金时间

在救治过程中，应根据患者病情严重程度和紧急程度，遵循优先处置原则，先处理可能威胁患者生命的紧急情况，再处理次要问题。

优先处置原则

02

常见急症处理流程

PART

急性腹膜炎急救步骤

初步评估

判断患者一般情况，包括神志、呼吸、循环、腹部体征等，迅速明确诊断。

01

液体复苏

建立静脉通道，快速补充血容量，纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。

02

抗感染治疗

根据感染情况选用敏感抗生素，预防或控制感染扩散。

03

手术治疗

根据病情采取腹腔探查、病灶清除、腹腔引流等手术措施，去除病因，控制感染。

04

一级干预

禁食、胃肠减压、静脉补液等非手术治疗，密切观察病情变化。

二级干预

药物治疗，如使用抗生素、解痉止痛药等，同时纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。

三级干预

手术治疗，根据梗阻类型、部位、原因等选择合适的手术方式，如肠切除、肠吻合等。

四级干预

术后密切监测，及时处理并发症，如腹腔感染、肠瘘等，促进患者康复。

肠梗阻分级干预策略

消化道大出血控制方案

初步处理

立即取平卧位，抬高下肢，保持呼吸道通畅，快速建立静脉通道。

止血措施

根据出血部位和原因，采取药物止血、内镜止血、介入止血等措施，尽快控制出血。

输血与补液

根据失血量和失液量，及时补充血容量和电解质，纠正休克和酸碱失衡。

病因治疗

积极寻找出血原因，针对病因进行治疗，如胃溃疡出血可给予抗酸、止血药物，食管胃底静脉曲张出血可采取内镜治疗或手术止血等。

03

创伤急救标准化流程

PART

创伤评估ABCDE法则

A（Airway）

B（Breathing）

C（Circulation）

D（Disability）

E（Exposure）

评估气道是否通畅，是否有呼吸道梗阻，必要时采取措施保持呼吸道通畅。

评估患者的呼吸情况，包括呼吸频率、深度等，及时给予氧疗或辅助呼吸。

评估患者的循环状况，包括心率、血压等，对休克等循环衰竭患者及时进行处理。

评估患者的神经系统功能，包括意识、瞳孔、运动、感觉等方面，判断是否有神经系统损伤。

暴露患者的伤口部位，进行详细的伤口评估，并采取相应的清创、止血等措施。

使用无菌敷料或绷带加压包扎伤口，以达到止血目的。

对于肢体部位的大出血，可使用止血带进行止血，但需标注止血带时间，并定时放松。

在紧急情况下，可通过静脉注射止血药物来帮助控制出血。

及时清除伤口内的异物和污染组织，减少感染风险。

开放性损伤止血技术

敷料压迫止血

止血带应用

止血药物使用

伤口清创处理

复合伤患者搬运规范

保护伤口

在搬运过程中，要注意保护患者的伤口，避免伤口受到二次损伤。

迅速转运

在做好初步处理后，要迅速将患者转运至医疗机构进行进一步救治。

保持呼吸道通畅

在搬运过程中，要确保患者的呼吸道始终保持通畅，防止窒息。

平稳搬运

在搬运过程中，要保持平稳，避免剧烈震动和颠簸，以免加重患者伤情。

04

术后急症护理重点

PART

切口并发症预警指标

切口裂开

评估切口张力及缝合情况，预防切口裂开或疝形成。

03

注意切口处有无红肿、疼痛、发热等感染症状，及时进行处理。

02

切口感染

切口渗血

观察切口是否有渗血，以及渗血量和颜色，判断是否有内出血或止血不彻底。

01

引流管路异常处理

定时挤压引流管，保持通畅，避免堵塞或扭曲。

引流不畅

观察引流液的颜色、性质和量，发现异常及时报告医生。

引流液异常

妥善固定引流管，防止脱落，一旦脱落立即重新放置。

引流管脱落

休克早期识别与干预

生命体征监测

意识状态评估

尿量监测

急救措施

密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征变化。

观察患者意识状态，及时发现休克早期症状，如嗜睡、烦躁等。

记录患者每小时尿量，判断肾功能及血容量情况。

一旦发现休克症状，立即采取急救措施，如补液