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临床腹腔穿刺的留置与照护

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CONTENTS

腹腔穿刺的适应症

01

腹腔穿刺的操作流程

02

腹腔穿刺留置的管理

03

腹腔穿刺后的照护

04

腹腔穿刺的并发症

05

腹腔穿刺的护理规范

06

腹腔穿刺的适应症

PARTONE

诊断性穿刺

诊断性穿刺用于抽取腹水样本，帮助诊断腹水的成因，如感染、肿瘤或肝硬化。

不明原因腹水

对于已知恶性肿瘤患者，穿刺可帮助评估肿瘤是否已扩散至腹腔，指导治疗决策。

评估肿瘤扩散

当患者出现不明原因发热和腹痛时，通过穿刺获取腹腔液进行培养，以确诊感染类型。

疑似腹腔感染

01

02

03

治疗性穿刺

治疗性腹腔穿刺常用于缓解因肝硬化等疾病引起的腹水症状，改善患者呼吸困难。

缓解腹水

在某些情况下，腹腔穿刺可用于直接向腹腔内注射药物，如化疗药物，以治疗腹腔内的肿瘤。

药物注射

通过腹腔穿刺进行诊断性灌洗，帮助检测腹腔内是否有感染或恶性细胞的存在。

诊断性腹腔灌洗

紧急情况下的应用

在急性腹痛情况下，腹腔穿刺可帮助诊断腹腔内出血或感染，如阑尾穿孔导致的腹膜炎。

急性腹痛

01

不明原因的休克患者可能需要腹腔穿刺来排除腹腔内出血，如脾破裂引起的内出血。

不明原因的休克

02

腹部外伤后，腹腔穿刺用于评估内脏损伤程度，及时发现并处理腹腔内出血。

腹部外伤

03

腹腔穿刺的操作流程

PARTTWO

穿刺前准备

在进行腹腔穿刺前，医生需评估患者的整体健康状况，包括凝血功能和感染风险。

评估患者状况

准备必要的穿刺工具，如穿刺针、引流管、消毒剂等，并确保所有设备处于无菌状态。

准备穿刺工具

指导患者采取正确的体位，如仰卧位或侧卧位，以方便穿刺并减少患者不适。

患者体位调整

在穿刺点进行局部麻醉，以减轻患者疼痛，确保穿刺过程的顺利进行。

局部麻醉

穿刺步骤

根据影像学检查结果，确定最佳穿刺点，以减少对周围脏器的损伤风险。

定位穿刺点

抽取适量腹水样本，进行必要的实验室检查，并确保样本的正确处理和保存。

样本采集与处理

在无菌条件下，使用穿刺针按照预定角度和深度插入腹腔，获取腹水样本或进行治疗。

穿刺针的插入

在穿刺点进行严格消毒，并进行局部麻醉，确保患者舒适和减少感染风险。

消毒与局部麻醉

穿刺完成后，对穿刺点进行压迫止血，观察患者生命体征，预防并发症的发生。

穿刺后护理

穿刺后处理

穿刺后，医护人员需密切监测患者的生命体征，如血压、心率等，确保无异常反应。

监测患者生命体征

仔细观察穿刺点有无出血、红肿或感染迹象，保持穿刺部位的清洁和干燥。

观察穿刺部位

详细记录穿刺过程中的发现、取出的液体量和性质，以及患者的反应，为后续治疗提供依据。

记录穿刺结果

根据患者情况，指导其适当活动和饮食，避免剧烈运动和重体力劳动，防止并发症发生。

指导患者活动与饮食

腹腔穿刺留置的管理

PARTTHREE

留置导管的种类

单腔导管用于单一功能，如引流或给药，其结构简单，易于操作和维护。

单腔导管

多腔导管具有多个通道，可以同时进行多种治疗，如引流和灌注，适用于复杂病例。

多腔导管

中心静脉导管通常用于长期治疗，如化疗或营养支持，因其可减少感染风险而被广泛使用。

中心静脉导管

经皮扩张性导管适用于需要较大引流量的患者，其置入过程相对简单，但需专业操作。

经皮扩张性导管

留置导管的护理

01

确保导管稳固贴合皮肤，使用无菌敷料覆盖，防止导管滑脱或感染。

02

定期检查导管是否通畅，观察引流液的性质和量，预防堵塞和感染。

03

密切观察患者有无出血、感染等并发症，及时处理导管周围皮肤的红肿或渗液。

导管固定与保护

监测导管通畅性

预防导管相关并发症

并发症的预防与处理

定期检查患者的生命体征，如血压、心率，及时发现并处理穿刺引起的内出血或休克。

监测生命体征

严格执行无菌操作，使用抗生素预防穿刺部位感染，确保穿刺点的清洁和干燥。

预防感染

密切观察引流液的颜色、量和性状，及时识别并处理可能的感染或内脏损伤。

观察引流液性状

腹腔穿刺后的照护

PARTFOUR

病情监测

定期测量并记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压，以评估其基本健康状况。

监测生命体征

对于留置引流管的患者，监测引流液的量、颜色和性质，及时发现异常。

通过疼痛评分量表评估患者腹痛程度，及时发现并处理可能的并发症。

密切观察穿刺点有无红肿、渗液或出血，确保无感染迹象。

观察穿刺部位

评估疼痛程度

监测引流情况

疼痛管理

根据患者疼痛程度，医生可能会开具止痛药，如非甾体抗炎药或阿片类药物，以减轻不适。

药物治疗

01

采用冷敷、热敷、按摩或放松技巧等非药物方法帮助患者缓解腹腔穿刺后的疼痛。

非药物治疗

02

向患者解释疼痛的正常反应，提供疼痛管理的策略，如深呼吸和分散注意力的技巧。

患者教育

03

定期评估患者的疼痛水平，确保疼痛管理措施