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《鼻饲术》课程教案

课程名称：鼻饲术操作与护理

授课对象：临床护理人员、实习护生

授课学时：理论讲授1学时，操作演示与练习2学时

授课地点：多媒体教室、护理技能操作实验室

授课教师：[资深临床护理专家/讲师]

二、教学目标

（一）知识与技能

1.掌握鼻饲术的定义、适应症与禁忌症。

2.准确描述鼻饲操作前的评估要点及用物准备。

3.熟练、规范地完成鼻饲管置入的全过程操作，包括胃管在位的确认方法。

4.掌握鼻饲液的输注方法及注意事项。

5.能够识别鼻饲过程中常见的并发症，并掌握其预防及初步处理措施。

6.掌握鼻饲患者的日常护理及健康教育要点。

（二）过程与方法

1.通过案例导入与问题引导，激发学习兴趣，培养临床思维能力。

2.通过理论讲解、视频演示、教师示范、分组练习及互动反馈，提升操作技能的规范性和熟练度。

3.强调无菌观念、人文关怀在操作中的体现，培养职业素养。

（三）情感态度与价值观

1.认识到鼻饲术在危重症患者营养支持中的重要性，增强责任感。

2.树立以患者为中心的服务理念，注重操作中的舒适与安全。

3.培养严谨细致的工作作风和团队协作精神。

三、教学重点与难点

（一）教学重点

1.鼻饲管置入的操作流程及规范。

2.胃管在位的确认方法及重要性。

3.鼻饲液输注的护理要点。

4.鼻饲常见并发症的预防。

（二）教学难点

1.如何准确、轻柔地置入胃管，减少患者不适及并发症。

2.胃管在位的可靠确认（尤其是对于昏迷、不合作或特殊解剖结构的患者）。

3.恶心、呕吐、误吸等紧急情况的识别与处理。

四、教学方法

1.讲授法：核心理论知识讲解。

2.演示法：教师规范操作演示。

3.视频辅助教学法：播放操作规范视频及并发症案例。

4.案例分析法：结合临床实际案例进行讨论。

5.小组练习法：学员分组进行模拟操作，教师巡回指导。

6.提问与反馈法：通过提问检验学习效果，及时纠正错误。

五、课前准备

（一）教师准备

1.编写教案，制作PPT课件，准备相关教学视频。

2.准备操作演示用物及学员练习用物（见后附清单）。

3.设定典型临床案例，设计思考题。

（二）学员准备

1.预习鼻饲术相关理论知识。

2.思考鼻饲患者可能面临的营养及护理问题。

（三）用物准备

1.无菌用物：鼻饲管（根据患者情况选择型号及材质）、治疗碗、镊子、止血钳、纱布、无菌手套、注射器（不同规格）、无菌生理盐水或温开水。

2.常规用物：治疗盘、治疗巾、弯盘、胶布或固定贴、听诊器、手电筒、棉签、润滑剂（如液状石蜡或专用润滑剂）、温开水、鼻饲液（根据医嘱准备）、水温计、标签、笔、快速手消毒剂。

3.备用及急救用物：开口器、压舌板、吸引器及吸痰管（必要时）。

4.模拟用物：模拟患者（模型）、床单位。

（四）环境准备

1.操作环境清洁、安静、光线充足。

2.必要时屏风遮挡，保护患者隐私。

六、教学过程

（一）导入（约5分钟）

1.案例引入：简述一位因脑血管意外导致昏迷、吞咽困难患者的临床情境，提问：“对于这样无法经口进食的患者，我们如何保证其营养供给和治疗需求？”

2.引出主题：介绍鼻饲术是解决此类患者营养问题的重要手段，点明本次课程的学习目标和意义。

（二）理论讲解：鼻饲术概述（约15分钟）

1.定义：鼻饲术是将导管经鼻腔插入胃内或肠内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。

2.适应症：

*不能经口进食者：如昏迷、口腔疾患、口腔手术后、吞咽困难、食管狭窄或梗阻、拒绝进食者。

*需胃肠道给药或补充营养者。

3.禁忌症：

*食管静脉曲张、食管梗阻、食管癌等。

*严重腹胀、肠鸣音消失、肠麻痹等。

*严重应激性溃疡、上消化道大出血。

*鼻腔、食管严重损伤或畸形。

*昏迷患者伴有颅内压增高、频繁呕吐者需谨慎评估。

*（强调：临床应用需严格掌握适应症，排除禁忌症，评估获益与风险）

4.常用鼻饲管类型：介绍不同材质（橡胶、硅胶、聚氨酯）、不同型号（如10Fr,12Fr,14Fr等）及特殊功能（如带导丝、抗反流、空肠营养管）的胃管特点及适用情况。

（三）操作前评估（约10分钟）

1.患者评估：

*病情与意识状态：了解诊断、治疗、生命体征、吞咽反射、咳嗽反射等。

*鼻腔情况：检查鼻腔黏膜有无肿胀、炎症、出血、鼻中隔偏曲，选择通畅一侧鼻腔。

*口腔与咽部情况：有无义齿、溃疡、分泌物。

*心理状态与合作程度：解释操作目的、过程及配合要点，缓解紧张情绪。

*既往史：有无鼻部、食管手术史，有无胃管置入史。

*营养状况：评估营养需求，为鼻饲液选择提供依据。

2.环