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产妇抑郁症护理方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

通过全周期、多维度护理干预，早期识别产妇抑郁风险与症状；有效缓解抑郁情绪（情绪低落、兴趣减退等）；改善睡眠、饮食及母婴互动功能；提升产妇自我调节能力与家庭支持水平；建立“孕期筛查-产后干预-居家随访”闭环体系，降低病情加重风险，保障母婴身心健康，促进家庭功能和谐。

（二）定位

适用于各级医疗机构产科、妇幼保健院、社区卫生服务中心的孕产妇（孕期至产后1年内），覆盖孕期预防、产后急性期干预、康复期管理全场景。为产科护士、心理护理人员、妇幼保健人员、心理咨询师提供统一可操作的护理标准，以“预防为先、精准干预、人文关怀”为原则，兼顾不同分娩方式（顺产/剖宫产）、家庭背景及病情严重程度差异，是规范产妇抑郁症护理、提升母婴健康保障的核心依据。

二、方案内容体系

（一）全面评估与风险分层

综合评估：孕期第28周、产后3天、7天、42天完成阶段性评估，涵盖心理状态（爱丁堡产后抑郁量表EPDS评分）、生理状况（产后恢复、睡眠质量、饮食情况）、分娩体验、家庭支持系统、既往精神病史/抑郁史、社会压力（育儿压力、家庭关系）；采用风险分层（低风险：EPDS评分＜10分，无抑郁史，家庭支持良好，情绪稳定；中风险：EPDS评分10-12分，伴睡眠障碍/轻度情绪低落，育儿压力较大；高风险：EPDS评分≥13分，或有抑郁史/家族史，出现自杀念头、严重情绪低落，无法正常照料婴儿）。

风险识别：

即时风险：自杀/自伤倾向、伤害婴儿风险、急性情绪崩溃；

潜在风险：抑郁症状加重（发展为重度抑郁）、母婴依恋障碍、产后恢复延迟、家庭关系紧张。

动态监测：低风险产妇产后每月评估1次，至产后6个月；中风险每2周评估1次，持续3个月后转常规监测；高风险每周评估1次，病情稳定后逐步延长监测周期；出现情绪突变、睡眠饮食严重异常时即时复评，调整护理方案。

（二）分阶段护理干预

孕期预防护理

预防干预：

健康宣教：开展孕期心理保健讲座，讲解产后情绪变化特点、抑郁早期信号及应对方法；指导孕期情绪调节技巧（冥想、深呼吸、适度运动）；

风险筛查：孕期常规完成EPDS筛查，高风险人群建立专案管理，联合心理咨询师提供个性化指导；

家庭支持：引导配偶及家属参与孕期照料，减少孕妇心理压力；讲解产后育儿分工，提前做好家庭角色适应准备。

产后急性期干预（产后1-4周）

心理干预：

情绪疏导：每日与产妇沟通，倾听诉求，采用共情、鼓励方式缓解情绪低落；对中风险产妇开展认知行为干预（纠正“育儿失败”等负性认知），每周2次，每次30分钟；

专业支持：高风险产妇立即转诊心理咨询师/精神科医生，遵医嘱开展药物治疗（哺乳期安全用药）或认知行为治疗；有自杀倾向者24小时专人看护，启动危机干预；

放松训练：指导渐进式肌肉放松、正念冥想，每日2次，每次15分钟，改善睡眠质量。

生理护理：

产后恢复护理：观察恶露排出、切口愈合情况（剖宫产），指导产后康复训练（凯格尔运动），促进身体恢复；

睡眠护理：协助制定规律作息，鼓励产妇在婴儿睡眠时同步休息；减少探视干扰，营造安静睡眠环境；睡眠严重障碍者遵医嘱使用助眠药物（哺乳期慎用）；

饮食护理：提供高蛋白、易消化饮食，补充维生素与铁剂；避免辛辣刺激食物，少量多餐，改善食欲。

母婴互动指导：

协助产妇完成婴儿喂养（母乳/配方奶喂养）、沐浴、换尿布等护理操作，提升育儿信心；

鼓励皮肤接触、眼神交流，指导亲子互动技巧（抚触、哼唱儿歌），促进母婴依恋关系建立。

康复期护理（产后4周-6个月）

心理康复：

持续干预：中高风险产妇延续心理干预，逐步减少频率；组织产后支持小组活动，分享育儿经验与情绪调节方法，减少孤独感；

认知重建：帮助产妇接纳产后身体变化与角色转变，树立“循序渐进适应育儿”的合理预期；

家庭功能优化：

沟通指导：引导产妇与配偶有效沟通育儿压力、家庭分工等问题，避免矛盾积累；

家属赋能：培训家属识别抑郁复发信号，学习情绪疏导技巧，持续提供情感支持与实际照料。

社会功能恢复：

活动指导：鼓励产妇参与社交活动（产后瑜伽班、育儿社群），逐步恢复社会角色；

自我关怀：指导产妇预留个人时间，培养兴趣爱好，避免过度聚焦育儿导致的自我价值感缺失。

（三）特殊人群专项护理

剖宫产产妇：

护理重点：关注切口疼痛对情绪的影响，及时给予镇痛护理；指导术后康复训练，减少身体不适引发的情绪低落；

心理支持：缓解“剖宫产不如顺产”的负性认知，肯定产妇分娩付出，增强育儿信心。

高龄产妇（≥35岁）：

护理重点：加强孕期心理筛查与产后监测，关注身体恢复较慢带来