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产科首次产检完整记录表范本

首次产前检查，对于每一位准妈妈而言，都是孕期旅程中一个至关重要的里程碑。它不仅是对您和宝宝健康状况的首次全面评估，更为后续整个孕期的保健与管理奠定了坚实基础。一份详尽、规范的首次产检记录表，是医生了解您具体情况、制定个性化孕期保健方案的重要依据。以下为您提供一份产科首次产检完整记录表的范本，希望能帮助您更好地配合医生完成检查，并清晰了解自身及胎儿的状况。

【产科首次产检完整记录表范本】

基本信息

项目

内容

备注

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**孕妇姓名**

**年龄**

周岁

**联系电话**

方便医生联系

**孕周**

孕____周____天

通常根据末次月经推算，或结合早期B超

**产检日期**

____年____月____日

**建档医院**

若已建档

**医保/社保信息**

(根据实际情况填写或注明“无”)

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一、病史采集

1.个人及既往史

项目

内容

备注

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**月经史**

初潮年龄：____岁

月经周期：____天(规律/不规律)

经期持续：____天

末次月经日期(LMP)：____年____月____日

非常重要，用于推算预产期和孕周

**婚育史**

结婚年龄：____岁

孕产史(G_P_)：孕____次，产____次(含本次)

G:孕次，P:产次(活产次数)

（若有既往孕产史，请分别简述：孕周、结局、方式、有无并发症）

例如：孕X周自然流产，孕X周剖宫产一女活婴

**既往疾病史**

高血压：有(____年)/无

如有，请注明诊断时间及目前状况

糖尿病：有(____年，类型：____)/无

心脏病：有(类型：____)/无

甲状腺疾病：有(类型：____)/无

肾脏疾病：有/无

其他重要疾病：____(如有，请详述)

**手术史**

有(手术名称：____，时间：____年，原因：____)/无

**过敏史**

药物过敏：____(名称)/无

食物过敏：____(名称)/无

其他过敏：____/无

2.家族史

项目

内容

备注

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**直系亲属健康状况**

父亲：健康/患病(疾病名称：____)

父母、兄弟姐妹有无遗传性疾病、传染病等

母亲：健康/患病(疾病名称：____)

兄弟姐妹：健康/患病(疾病名称：____，人数：____)

**家族遗传病史**

有(疾病名称：____，关系：____)/无

如：高血压、糖尿病、地中海贫血等

3.本次妊娠情况

项目

内容

备注

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**早孕反应**

有/无

出现时间：孕____周，症状：____(恶心、呕吐、乏力、嗜睡等)

程度：轻、中、重

**阴道出血或腹痛史**

有(时间：____，性质：____，处理及转归：____)/无

**用药史**

孕期用药：有(药物名称：____，用法用量：____，用药时间：____)/无

包括处方药、非处方药、中药、保健品

**毒物及放射线接触史**

有(种类：____，时间：____)/无

如：烟酒、化学物质、X线等

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二、体格检查

项目

结果

参考范围(供参考，具体以医院为准)

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**身高**

____cm

**体重**

____kg

计算BMI：体重(kg)/身高(m)2

**体重指数(BMI)**

____kg/m2

18.5-24.9正