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下咽癌护理查房
演讲人：
日期:
06
下咽癌患者的康复与随访
目录
01
下咽癌概述
02
下咽癌的临床表现与诊断
03
下咽癌的治疗方法
04
下咽癌的护理要点
05
下咽癌患者的心理护理
01
下咽癌概述
定义与解剖结构
下咽癌
一种喉咽部恶性肿瘤，涉及梨状窝、环状软骨后区及喉咽后壁区。
解剖结构
下咽部位于喉部后方，连接口咽部和食道，是消化道和呼吸道的重要通道。
全球发病率
上海市的统计资料显示，男性的发病率为0.15/10万，女性为0.02/10万。
中国发病率
发病趋势
喉咽癌在头颈部恶性肿瘤中占比较低，但近年来有上升趋势。
喉咽癌的发病率为0.8/10万，男性高于女性。
发病率与流行病学
病理类型
好发部位
年龄分布
性别分布
绝大多数（约95%）为鳞状细胞癌。
梨状窝癌和喉咽后壁癌多发生在男性，而环后癌多发生在女性。
梨状窝最多，其次为喉咽后壁，环后区最少。
喉咽癌的好发年龄为50～70岁。
病理类型与好发部位
02
下咽癌的临床表现与诊断
咽部异物感
患者自觉咽部有异物感，吞咽时加重，常因异物感而反复咳嗽或清咽。
咽痛
咽部疼痛，可放射至耳部，进食或饮水时疼痛加剧。
吞咽困难
肿瘤增大可阻塞咽腔，导致吞咽困难，严重时可出现流涎、呼吸困难。
声音嘶哑
肿瘤累及喉部，可出现声音嘶哑，甚至失声。
常见症状
诊断方法
间接喉镜检查
可见咽部有肿块，表面可伴有溃疡或坏死。
纤维喉镜或电子喉镜检查
可更清晰地观察肿瘤部位、大小及侵犯范围，并可行活检取病理组织。
影像学检查
如CT、MRI等，有助于明确肿瘤侵犯范围及与周围组织的关系。
病理学检查
是确诊下咽癌的金标准，可通过活检取组织进行病理学检查。
根据肿瘤的大小、侵犯范围及有无淋巴结转移等情况进行临床分期，可分为早期、中期和晚期。
根据肿瘤细胞的分化程度、异型性、核分裂象等特征进行分级，可分为高分化、中分化和低分化三级。分级越高，恶性程度越高。
分期
分级
分期与分级
03
下咽癌的治疗方法
手术治疗
手术方式
根据下咽癌的部位、大小及与周围组织的关系，选择合适的手术方式，如喉部分切除术、全喉切除术等。
手术并发症
术后可能出现咽瘘、咽狭窄、误咽等并发症，需做好相应预防和处理措施。
术后护理
保持伤口清洁，防止感染；给予患者鼻饲饮食，减少吞咽动作，促进伤口愈合。
放疗方案
根据下咽癌的病理类型、分期及患者身体状况，制定个性化的放疗方案。
放射治疗
放疗副作用
放疗过程中可能出现口腔黏膜炎、口干、咽痛等不良反应，需及时对症处理。
放疗注意事项
放疗期间需保持照射部位皮肤干燥，避免摩擦和刺激；注意口腔卫生，定期漱口。
化疗方案
化疗药物可能引起恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应，需采取相应的预防和治疗措施。
化疗副作用
化疗注意事项
化疗期间需加强患者营养，提高免疫力；定期监测血常规和肝肾功能，及时调整化疗药物剂量。
根据下咽癌的病理类型和分期，选择合适的化疗药物和方案。
化学治疗
04
下咽癌的护理要点
心理护理
营养支持
术前准备
呼吸道准备
了解患者心理状况，给予心理疏导，减轻焦虑和恐惧。
劝患者戒烟，指导患者进行深呼吸和有效咳嗽练习。
给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，增强患者身体抵抗力。
完善术前检查，备皮、备血，遵医嘱给予术前用药。
术前护理
生命体征监测
密切观察患者生命体征变化，及时发现并处理并发症。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，防止感染，定期更换敷料。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，鼓励患者咳嗽和深呼吸。
饮食护理
术后初期给予流质饮食，逐渐过渡到半流质和普食，避免刺激性食物。
术后护理
放化疗期间的护理
心理护理
放化疗期间患者容易出现焦虑、抑郁等情绪，需加强心理支持。
营养支持
放化疗期间患者食欲下降，应给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
皮肤护理
注意保护皮肤，避免日晒、摩擦等刺激，穿着宽松、柔软的衣服。
口腔护理
保持口腔卫生，定期漱口，预防口腔感染。
05
下咽癌患者的心理护理
心理评估
焦虑和恐惧
患者面对癌症的诊断和治疗，常出现焦虑和恐惧情绪，影响治疗和康复。
抑郁和沮丧
沟通和交流障碍
患者可能因失去部分或全部功能、形象受损、经济负担等而陷入抑郁和沮丧。
下咽癌影响患者的语言和沟通能力，导致患者与家人和医护人员的交流障碍。
1
2
3
心理支持
倾听和理解
耐心倾听患者的诉说，理解其内心的痛苦和不安，给予情感上的支持。
鼓励和信心
鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心，配合治疗和护理。
应对策略指导
帮助患者寻找有效的应对策略，如放松训练、冥想、音乐疗法等，以缓解心理压力。
家庭支持
介绍患者参加抗癌组织、康复俱乐部等，增加患者与社会的接触，获得更多支持和帮助。
社会支持
医护人员支持
医护人员应提供专业的心理支
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