心理咨询案例解析 (2).pptxVIP

第一章案例引入：焦虑症患者的咨询过程第二章案例分析：认知行为技术介入第三章案例干预：行为激活技术实施第四章案例进展：情绪调节训练第五章案例深化：家庭系统视角介入第六章案例结束：效果评估与后续规划1

01第一章案例引入：焦虑症患者的咨询过程

第1页案例背景介绍李女士，28岁，市场营销经理，近6个月持续性的广泛性焦虑，伴随失眠和社交回避。她的焦虑症状主要源于公司架构调整、家庭经济压力以及完美主义倾向。在初步诊断中，我们确定为GAD（广泛性焦虑障碍），伴随轻度抑郁症状。这些因素共同作用，导致她出现了明显的生理和心理症状，如心悸、肌肉紧张、注意力不集中和情绪低落等。为了更全面地了解患者的情况，我们进行了详细的生物心理社会评估，发现她的焦虑问题不仅与当前的应激事件有关，还与其成长经历和家庭环境密切相关。通过对患者症状的详细分析，我们制定了初步的咨询目标，旨在帮助她逐步控制焦虑发作频率，改善睡眠质量，并逐步恢复社交活动。这些目标的设定基于临床经验和循证实践，旨在为后续的咨询干预提供明确的方向。3

第2页咨询目标设定短期目标（1-3个月）长期目标（6-12个月）控制每日焦虑发作频率，改善睡眠质量，恢复社交活动建立情绪调节机制，调整职业价值观，发展应对压力的替代性思维模式4

第3页咨询关系建立策略关系维护机制5分钟电话简报，线上情绪支持平台，复诊预约时的开放式提问5

第4页初步评估框架生物维度心理维度社会维度近3个月体检报告显示皮质醇水平偏高遗传倾向：家族中有焦虑病史生理指标：心率变异性降低童年经历中父亲角色的过度控制认知模式：灾难化思维和绝对化信念应对方式：回避和否认家庭支持系统仅剩退休母亲（每周通话2小时）职场人际关系：与同事沟通存在障碍社会角色：完美主义者和高成就期望6

02第二章案例分析：认知行为技术介入

第5页认知三角模型应用认知三角模型是认知行为疗法中的一个重要工具，它帮助我们理解情绪、想法和行为之间的相互关系。在李女士的案例中，我们通过认知三角模型识别出她的非理性信念，这些信念主要包括：如果我不完美就会失去所有机会（绝对化）、他人都在暗中评判我的表现（灾难化）和必须让所有事情都按计划进行（过度概括）。这些非理性信念是导致她焦虑和抑郁症状的重要原因。通过认知三角模型的应用，我们能够帮助患者识别和挑战这些非理性信念，从而改变她的思维模式，进而改善情绪和行为。8

第6页S-O-F-X模式分析情境刺激（Situation）典型触发场景：每周五下午的部门会议，环境细节：会议室长条桌布局、总监直视镜头患者认知重构前的自动思维链：→我会搞砸PPT→领导会批评→年薪谈判受影响→...生理反应：心跳加速120次/分钟，手掌出汗；情绪反应：自我厌恶+恐慌行为后果：缺席4次会议，主动申请调离核心项目；间接后果：团队对其产生难以合作的刻板印象组织（Organization）反应（Feeling）结果（Consequence）9

第7页认知行为技术组合思维记录表应用每日记录格式：时间、事件、自动思维、情绪评分、应对方式、事后反思10

第8页认知重构步骤苏格拉底式提问示范现实检验练习当患者说我搞砸了时，引导提问：具体是什么让你觉得搞砸了？搜集证据：哪些部分做得比预期好？重新定义：这是一个有挑战的尝试，但有几个亮点使用三思卡工具：正面证据、负面证据、可能性分析认知重构示例：如果我在提案时咳嗽，所有人都会觉得我不专业→咳嗽可能是紧张反应，但不代表整个提案会失败认知重构工具：我正在经历焦虑，这是暂时的→焦虑会随着呼吸而缓解11

03第三章案例干预：行为激活技术实施

第9页行为激活理论框架行为激活理论是认知行为疗法中的一个重要组成部分，它强调通过改变患者的活动模式来改善情绪状态。在李女士的案例中，我们首先进行了活动限制评估，发现她的社交活动、休闲娱乐和工作外活动都显著减少。这些活动限制不仅加剧了她的焦虑症状，还导致了她的情绪进一步低落。为了帮助她克服这些限制，我们制定了详细的行为激活计划，旨在逐步增加她的活动水平，从而改善她的情绪状态。通过行为激活技术，我们能够帮助患者重新建立积极的活动模式，从而改善他们的情绪和生活质量。13

第10页ABC行为分析触发因素：收到母亲短信下周检查血糖，环境线索：看到厨房秤的图片行为（Behavior）自动行为：冲进储藏室翻找所有零食，后续行为：深夜网购代餐奶昔后果（Consequence）短期强化：立即吃掉3块巧克力，长期惩罚：体重增加2kg，焦虑加剧前因（Antecedent）14

第11页行为激活具体方案渐进式暴露计划社交层级表：从保持眼神接触到参与午餐聚会，逐步增加社交活动难度15

第12页计划执行效果追踪行为频率变化情绪收益曲线社交活动：从每周0次→每周2次休闲活动：从