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重症康复

浙江大学医学院附属邵逸夫医院李建华

浙江大学医学院中国医疗机构邵逸夫医院邵逸夫医院

（JC中国首家通过国际医院腹腔镜肝切除

附属邵逸夫医院

I）评审的公立医院最佳雇主下沙院区术ERAS团队

AmericanThoracicSocietyDocuments

（美国胸科协会）

•基于评估的，为患者量身定做的综合管理方案

•不局限于运动，还包括教育、行为改变等

•改善身体和心理，并促进长期的优化健康的行为

•2010年世界卫生组织将综合管理定义为

“这个概念将与诊断、治疗、管理、康复和健康促进相关的投入、

交付、管理和组织服务整合在一起”

•跨学科的合作

•非多学科交叉

–更显著的以患者为中心的方法

–将不同学科的方法整合成一个会诊会

跨学科合作：监护室患者日程和长期工作规划纲要

RespiratoryMedicine(2005)99,1096-104

•英国定义的重症患者护理专科护士照顾水平分级（2000）

•Level0:患者需要在急性医院普通病房进行护理照顾

•Level1:患者存在病情恶化的风险或者需要被转移到高依赖护理病房，他们

需要在普通病房的基础上额外增加重症管理团队的其他的支持和指导建议

•Level2:患者需要更详尽的观察和治疗，包括单一衰竭器官或系统的支持，

或手术后的照顾，或者他们的病情持续恶化需要更高水平的护理照顾

•Level3:患者需要在更高级别的呼吸基础支持上

•重症患者护理专科护士的定义

•已经被注册具有正确知识，技术和能力满足重症患者需求而不需

要直接监护的护士

•需要强调的是：

–重症患者护理专科护士的知识，技术和能力不是指工作的地点

（在监护室工作或高依赖病房工作）；而是指其能够在任何工

作环境和场所满足重症患者的需求

重症患者护理专科护士的角色

•为改善患者疗效结果承担责任

•积极主动的管理和警觉，预防不良事件，以及提供心理支持

•减少镇静药物的使用，帮助撤离呼吸机，身体的康复和心理的支持

•为观察患者承担责任

•持续的护理观察能减少患者病情突然恶化的危害，掌握监测数据和支持设

备的变化，预防躁动和昏迷

•持续的护理观察应该包括身体和心理的动态变化

•为提供有效沟通承担责任

•患者、患者家属

•所有跨学科健康管理人员之间BallandMcElligot,2002

•重症患者护理专科护士在工作中需要考虑的5各要点

1.最大限度帮助患者康复不仅仅需要考虑心理上的需求，也需

要考虑身体上的需求

2.为患者提供自我帮助的手册能帮助患者身体恢复及减少抑郁

3.重症患者的心理问题是常见的，并伴有对重症治疗期间的记

忆缺失和健忘

4.患者常常没有做好出院的心理准备并且对出院回家感到害怕

5.如果为患者提供康复护理服务会减少52%的住院时间

NursingTimes,Vol109,No.26

重症患者护理专科护士的角色：时钟模式

秒针？？？

在开始重症