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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病,但医案仅供参考,切勿个人盲目用药,建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
疏肝解郁、利湿健脾法治愈臌胀
病案:汪某,女,50岁。
主诉及病史:曾患肝炎多年,近半个月出现黄疸,腹胀如鼓,肝脾大而作痛,肝功能异常。
诊查:脉弦滑数,舌质红,苔白厚。
辨证:肝脾不和,湿热熏蒸,三焦不化,为黄为胀。
处方:柴胡9g枳实9g赤芍9g茵陈31g茅术12g云苓12g广香6g虎杖31g田基黄31g金钱草31g满天星31g大腹皮12g过路黄31g
二诊:自觉各症均有好转,黄疸腹水仍重。前方加滑石15g,车前草24g,求其湿与热下趋为顺。
三诊:药后诸候均有好转,腹水渐消,黄疸渐退,惟小溲仍不畅利,脘闷纳差。脉弦滑,舌苔白厚,较前稍薄。湿热未净,肝脾未和,再以前法加减。
处方:柴胡9g茵陈31g枳实9g滑石15g木通9g生草6g猪苓15g泽泻15g大腹皮15g青藤香24g金钱草31g满天星31g冬葵子31g
四诊:腹水已消,黄疸亦退,精神稍好,二便已畅,惟中脘痞闷,脉来濡滑,舌苔白厚已退。肝脾未和,肝郁则气滞,脾虚则湿阻。拟四逆散合平胃散加减。
处方:柴胡9g枳实9g甘草6g白芍12g广香6g法夏9g陈皮9g茯苓12g茵陈31g茅术9g厚朴9g莱菔子9g虎杖31g
五诊:诸候已愈,腹水全消,黄疸全退,胃纳增加,二便已调,查肝功与火箭电泳均恢复正常。再拟疏肝理气,健脾渗湿以善其后。
处方:柴胡12g枳实9g生草6g白芍12g泡参15g白术9g云苓12g广香9g藿香12g降香9g虎杖31g金钱草31g茵陈31g川楝子12g
随访1年,患者状况良好。
按语此例患者在初诊时,病情较重,腹胀如鼓,黄疸很深,精神委靡不振,舌苔白厚而腻。抓住黄疸色鲜明如桔与苔白厚而腻,故自始至终均以渗湿利胆、清热疏肝为法,方用柴胡舒肝汤与茵陈五苓散加减,并加入金钱草、满天星、过路黄等清肝利胆之品,收效甚速,且维持疗效1年有余。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集,P83-84,王建孚医案。
王建孚,1916年生,江苏省南京市人。主任中医师。早年就读于南京国医传习所,随名医张简斋先生学医。后抗日战争爆发,跟张氏离宁赴渝避难,在重庆张简斋先生诊所,一面侍诊于侧,一面继续学习,深得师承。于1941年独立开业行医。1956年参加重庆市第三人民医院工作,曾任该院中医科主任医师。
王氏行医40余年,擅长内科杂症。
主要著作有《张简斋夫子医案》、《王建孚医案》,还有论文多篇。
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