中医医案——绿脓杆菌化脓性脑膜炎.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

平肝熄风、化秽利窍法治愈温热痉厥

病案：王某，男，18岁。

主诉及病史：因挖土时不慎塌方被埋而致昏迷，经急救处理后由外地送我院外科治疗。其胸、腰椎均有骨折，下肢截瘫，经治稍好，复于20余日后突然寒战高烧，头痛呕吐，颈项强直，脑脊液培养为“绿脓杆菌生长”，曾用大剂量抗生素，高烧仍不下降，且上述症状逐渐加重，嗜睡神迷，呻吟不已，西医诊断为“绿脓杆菌化脓性脑膜炎”，请中医会诊。

诊查：高烧（41～43℃），午后尤甚，头痛异常，呕吐项强，角弓反张，脉来弦劲不和，舌质红赤少苔。

辨证：始由外伤，伤及脊椎，下肢瘫痪，督脑亦为之损，继之热毒乘虚内侵，热极生风，肝风内动，致令痉厥抽搐，病情危笃，突变堪虞。

治法：当平肝熄风兼以化秽利窍之品，拟羚羊钩藤饮加味。

处方：熟明天麻12g钩藤12g白菊花15g银花30g全蝎12g连翘15g炒僵蚕9g子芩12g川连9g羚羊角粉0.15g（兑服）2剂

另用：①紫雪丹6g，每4小时服0.15g；②安宫牛黄丸每6小时服1粒。

二诊：高烧渐退，神志稍清，头痛轻减，项强稍和。再以前法进治。前方去芩连，加蜈蚣3g，胆南星6g。安宫牛黄丸，如前服用。

三诊：头痛更减，项强更松，抽搐已止，惟仍午后高烧，口渴思饮，汗泄甚多。肝风虽熄而气营两燔，拟清瘟败毒饮加味主治。

处方：生地15g玄参12g寸冬9g泡参15g生石膏30g知母9g子芩9g川连9g银花18g连翘12g钩藤12g生草9g犀角粉0.24g（兑服）2剂

四诊：病情已逐渐好转，高烧已退，有时因输血反应发烧，不久即行退净，脑脊液培养无细菌生长。鉴于病员久病之后，气血大虚，形气羸弱，故以后数诊均以气血并补，用八珍、十全大补等。以调理善后，后病愈出院。

按语此例病情十分危笃，中药认为属温热病范畴，数诊均按温病治法，迅速见效。此病变化最速，正如吴鞠通所说：“邪之来也，势如奔马，其传变也，急如掣电”。故治之必须胆大心细，认证准确，敢于用药，方保无虞。

（以上由王宗凤整理）

编者评注本例痉厥，病情笃重，虽用大量抗生素，仍高热不退，抽搐不止。经王老先生诊治，辨证为热极生风，治以平肝熄风为主，药仪2剂，高烧渐退，神志稍清，头痛减轻。肝风平熄后，气营两燔，续进清瘟败毒饮两清气营，故获效颇捷。可见，中医不但能治疑难重症，亦能治急症。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P84，王建孚医案。

王建孚，1916年生，江苏省南京市人。主任中医师。早年就读于南京国医传习所，随名医张简斋先生学医。后抗日战争爆发，跟张氏离宁赴渝避难，在重庆张简斋先生诊所，一面侍诊于侧，一面继续学习，深得师承。于1941年独立开业行医。1956年参加重庆市第三人民医院工作，曾任该院中医科主任医师。

王氏行医40余年，擅长内科杂症。

主要著作有《张简斋夫子医案》、《王建孚医案》，还有论文多篇。