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CATALOGUE目录01围术期护理02呼吸道管理03疼痛控制04活动与营养05并发症预防06出院指导与随访

01围术期护理

呼吸道管理确保患者呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物，必要时给予吸氧或辅助通气，防止舌后坠或误吸导致窒息。循环系统稳定密切观察血压、心率变化，预防低血压或心律失常，必要时调整输液速度或使用血管活性药物维持血流动力学稳定。意识状态评估通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）等工具定期评估患者苏醒程度，警惕麻醉延迟苏醒或术中脑损伤等并发症。疼痛与躁动控制根据疼痛评分合理使用镇痛药物，避免因疼痛或麻醉残余效应引起的躁动，确保患者平稳过渡至清醒状态。麻醉苏醒期监护要点

生命体征密切监测体温监测术中低体温常见，需通过保温毯、加温输液等措施维持正常体温，防止寒战或凝血功能障碍。持续监测ST段变化及心律失常，尤其对心血管疾病患者需警惕心肌缺血或室性早搏等风险。通过脉搏血氧仪实时监测SpO?，及时发现低氧血症并调整氧疗方案，避免组织缺氧。记录每小时尿量，结合血肌酐水平评估肾脏灌注，预防急性肾损伤或容量不足。心电图动态观察血氧饱和度监测尿量与肾功能评估

每小时记录引流液颜色（血性、浆液性）、量及速度，若引流量突然增多或呈鲜红色需警惕活动性出血。定期挤压引流管防止血块堵塞，确保负压吸引装置正常工作，避免管路折叠或脱落。更换引流瓶时严格消毒连接口，观察穿刺口有无红肿、渗液，及时处理疑似感染征象。结合影像学检查及临床指标（如引流液100ml/24h、无气泡溢出），由医生判断是否符合拔管条件。胸腔引流管观察与护理引流液性状与量记录管路通畅性维护无菌操作与感染预防拔管指征评估

02呼吸道管理

有效咳嗽与排痰训练主动循环呼吸技术通过控制呼吸频率与深度，结合胸廓扩张运动，促进痰液松动并引导至大气道，最终通过有效咳嗽排出，适用于慢性支气管炎或肺气肿患者。体位引流与叩击疗法根据肺部解剖结构调整体位，利用重力辅助排痰，配合手法叩击震动痰液，常用于支气管扩张或术后肺不张患者，需注意避开脊柱与肾脏区域。高频胸壁振荡设备应用通过穿戴式设备产生高频振动波，分解黏稠痰液并增强纤毛运动效率，适用于囊性纤维化或神经肌肉疾病导致的排痰障碍。

支气管扩张剂联合糖皮质激素采用β2受体激动剂（如沙丁胺醇）快速缓解气道痉挛，联合吸入性糖皮质激素（如布地奈德）降低黏膜炎症反应，适用于哮喘急性发作期管理。黏液溶解剂与抗生素雾化使用乙酰半胱氨酸分解痰液中的二硫键，配合妥布霉素等抗生素局部给药，针对铜绿假单胞菌感染的支气管扩张患者。超声雾化与压缩雾化选择超声雾化适用于大分子药物（如干扰素）的肺部递送，而压缩雾化更适合小分子药物（如特布他林），需根据药物特性与患者耐受性调整参数。雾化吸入治疗方案

提供精确控制的氧浓度与温湿化气体，减少鼻咽部干燥不适，同时产生轻微正压改善肺泡通气，用于轻中度呼吸衰竭患者。经鼻高流量氧疗（HFNC）氧疗支持与呼吸锻炼通过调节阻力阀门增强膈肌与肋间肌力量，提升最大吸气压（MIP）指标，适用于COPD患者肺康复计划。阈值负荷吸气肌训练指导患者以膈肌主导的深慢呼吸降低呼吸频率，配合缩唇呼气延长呼气时间，减少动态肺过度充气，改善通气效率。腹式呼吸与缩唇呼吸组合

03疼痛控制

疼痛评估方法选择通过患者主观标记0-10分疼痛强度，适用于成人及青少年，需结合患者认知能力调整使用场景。视觉模拟评分法（VAS）以0-10分量化疼痛，便于临床快速记录与动态对比，但需排除语言或文化障碍患者的理解误差。针对无法主诉疼痛的危重患者，从面部表情、肢体动作及通气依从性等维度客观评分，需由trained医护人员执行。数字评分量表（NRS）通过6种渐进表情图标评估疼痛，特别适用于儿童、老年或语言沟通困难患者，需配合肢体语言辅助确认。面部表情疼痛量表（FPS为疼痛量表（BPS）

多模式镇痛方案实施在术后疼痛管理中，采用超声引导下局部麻醉药注射，精准阻断痛觉传导，降低全身用药副作用，但需监测神经损伤迹象。区域神经阻滞技术非药物干预整合患者自控镇痛（PCA）系统如吗啡联合对乙酰氨基酚，通过不同机制协同增效，减少单一药物剂量及依赖风险，需个体化调整配比。结合物理疗法（冷敷/热敷）、心理疏导及针灸等，通过多途径调节痛觉感知，尤其适用于慢性疼痛患者的长期管理。允许患者按需触发预设剂量药物，提升疼痛控制自主性，但需严格设定锁定时间及背景输注量以防过量。阿片类与非阿片类药物联用

药物副作用观察预防阿片类药物呼吸抑制监测持续评估呼吸频率、血氧饱和度及意识状态，备纳洛酮拮抗剂，对高龄或合并睡眠呼吸暂停患者需减量使用。01NSAIDs胃肠道保护长期服用非甾体抗炎药时，联合质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，定期检查便潜血