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演讲人：日期:中医推拿按摩培训

目录CATALOGUE01基础理论概述02核心手法教学03常见病症应用04操作规范与安全05实训流程设计06考核与技能评估

PART01基础理论概述

中医经络学基础十二经脉与奇经八脉人体经络系统由十二正经和八条奇经构成，是气血运行的通道，推拿手法需根据经络走向施术，如足太阳膀胱经循行于背部，常用于调理腰背疼痛。穴位定位与功能掌握361个正经穴位及经外奇穴的定位，如合谷穴（LI4）主治头痛、面瘫，推拿时需结合指压、点揉等手法精准刺激穴位。经络与脏腑关联经络内联脏腑外络肢节，如手太阴肺经属肺络大肠，推拿肺经可改善呼吸系统疾病，体现经络所过，主治所及的治疗原则。子午流注理论根据气血在经络中随时间循环的规律，选择辰时（7-9点）推拿胃经增强消化功能，体现中医因时施治的特色。

推拿作用原理与功效疏通经络调和气血通过揉法、推法等手法直接刺激体表经络，解除不通则痛的病理状态，如?法作用于肩周可改善局部气血瘀滞。调整阴阳平衡运用轻重缓急不同手法调节机体阴阳，如肾阳虚者采用温补手法刺激命门穴，肝阳上亢者采用泻法推太冲穴。促进代谢增强免疫捏脊疗法可激活T淋巴细胞，提高血清免疫球蛋白水平，对反复呼吸道感染患儿具有显著防治效果。力学调节与生物效应现代研究证实推拿可改变结缔组织黏弹性，如腰椎间盘突出症患者通过牵引手法使椎间隙增宽5-8mm。

颈椎病、腰椎间盘突出症采用拔伸牵引配合旋转复位手法，有效率可达85%以上，需配合影像学检查排除骨结核等禁忌症。功能性消化不良运用摩腹、按揉中脘等手法调节胃肠蠕动，但消化道出血急性期禁用腹部手法。孕妇禁止刺激合谷、三阴交等穴位，恶性肿瘤患者避免局部推拿以防癌细胞扩散。心梗急性期、中风昏迷患者禁用推拿，骨折未愈合、皮肤感染部位禁止施术。适应症与禁忌症骨伤科疾病内科杂病特殊人群禁忌危急重症限制

PART02核心手法教学

按法、摩法基础操作以拇指、掌根或肘尖垂直向下施加压力，力度由轻至重逐渐渗透，要求稳、准、缓，适用于肌肉丰厚部位如腰背、四肢，可疏通经络、缓解疼痛。按法操作规范用指腹或手掌贴附体表做环形摩擦，动作轻柔均匀，速度适中，常用于腹部及头面部，具有理气和中、促进局部血液循环的作用。摩法动作要领按法与摩法常结合使用，先以按法深压刺激穴位，再以摩法放松周围组织，增强治疗效果，如治疗胃脘痛时交替施术于中脘穴。复合应用技巧

揉法、推法技术要点特殊部位应用面部推法需配合精油减少摩擦，动作轻柔；脊柱推法则要求双手协调，沿棘突两侧缓慢推进，用于调整脊柱小关节错位。推法方向控制根据病情选择直推、分推或旋推，如沿经络走向直推可通经活络，分推胁肋部能疏肝理气，操作时需保持力度均匀，避免表皮损伤。揉法分类与实施分指揉、掌揉、鱼际揉三种，以腕关节带动施术部位做回旋运动，要求吸定皮肤不摩擦，力度渗透至皮下组织，适用于缓解肌肉痉挛和消化不良。

拿法操作细节空心掌有节律拍击体表，腕关节放松，利用振动力传导至深层，背部拍法需沿膀胱经走向操作，常用于改善肺系疾病及消除肌肉疲劳。拍法节奏训练禁忌与注意事项拿法慎用于骨质疏松患者，拍法避开肾脏区域，实操中需根据受术者体质调整力度，配合呼吸节奏以增强效果。拇指与其余四指对合用力捏拿肌肉或筋膜，如拿风池穴时需提捏斜方肌上缘，力度以产生酸胀感为度，具有解表发汗、缓解头痛的功效。拿法、拍法实践训练

PART03常见病症应用

松解颈部肌肉采用揉法、拿法、滚法等手法放松颈部斜方肌、胸锁乳突肌及肩胛提肌，缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环，操作时间约10-15分钟。点按关键穴位重点刺激风池、肩井、天柱等穴位，配合指压法疏通经络，每次按压3-5秒，重复5-8次，以患者耐受为度。调整颈椎关节运用旋转扳法或侧扳法纠正小关节错位，需严格掌握力度和角度，避免暴力操作，术后需观察患者有无头晕等不良反应。收尾放松手法以轻揉、叩击法结束治疗，辅以热敷或艾灸以巩固疗效，并指导患者进行颈部功能锻炼。颈椎病推拿流程

运用牵引拔伸法或骨盆旋转法减轻椎间盘压力，调整腰椎生理曲度，每次牵引力度控制在体重的1/3-1/2。神经根减压手法重点按压肾俞、大肠俞、环跳等穴位，结合拨筋法松解坐骨神经通路上的粘连，改善下肢放射痛症状。穴位刺激与经络疏过掌揉法、肘压法松解竖脊肌、腰方肌等深层肌肉，配合滚法缓解肌肉僵硬，操作时需避开椎间盘突出节段。腰部肌肉松解治疗后建议患者佩戴腰围保护，避免弯腰提重物，并教授“五点支撑法”“飞燕式”等腰背肌功能训练动作。康复指导腰椎间盘突出处理

肩周炎缓解方案采用摇法、抖法被动活动肩关节，逐步扩大前屈、外展、后伸等方向的活动范围，避免暴力牵拉。关节活动度恢复痛点靶向治疗功能锻炼指导使用拇指揉法、拿法处理三角肌、冈上肌及肱二头肌长头腱，配合弹拨法松解粘连，操作时注意力度由轻到重。