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5月住院医师规范化培训《外科》模考试题（含参考答案解析）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.女性，47岁，无明显诱因下突发胸闷、胸痛，胸片见左肺被压缩60%，现该患者出现广泛进行性皮下气肿及明显呼吸困难。紧急处理首选

A、剖胸探查

B、胸腔穿刺排气

C、吸氧

D、气管插管

E、输血

正确答案：B

2.临床流行病学与临床医学的关系，正确的说法是（）。

A、是相互独立的两门学科

B、只和一些临床学科有关系

C、是预防医学的一个分支

D、临床流行病学是临床医学的一门分支学科

E、是一门临床医学的基础学科

正确答案：E

3.男，40岁，右侧面部痛并麻木1年，近3个月出现右耳听力下降，右侧咀嚼力弱，CT示右侧小脑脑桥角区类圆型占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，双侧内听道无改变，脑干听觉诱发电位正常。最可能的诊断是

A、听神经鞘瘤

B、三叉神经鞘瘤

C、脑膜瘤

D、胶质瘤

E、表皮样囊肿

正确答案：B

4.有关胆囊结石症，下列叙述错误的是（）。

A、可继发感染，引起急性胆囊炎

B、可导致急性化脓性胆管炎和全身感染

C、结石较大者比小结石更易引起临床症状

D、静止性胆囊结石可无需处理

E、可导致胆囊积脓

正确答案：C

答案解析：对于胆囊结石，当结石较小时，有可能排入胆总管，当结石嵌顿于胆囊颈部，就会导致急性梗阻性化脓性胆管炎。当结石较大时，往往不会嵌于胆囊颈部，临床上常无症状或症状较轻。

5.患者男性，60岁，反复晕厥发作2周来院。心电图示窦性心律，心率40次／分，P波与QRS波群无关，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。首选的治疗为

A、永久起搏器

B、食管电极超速抑制

C、同步直流电复律

D、射频消融术

E、冠脉造影术

正确答案：A

答案解析：患者反复晕厥发作2周，心电图示窦性心律，心率40次／分，P波与QRS波群无关。提示出现三度房室传导阻滞引起反复晕厥发作，遂需行永久起搏器植入术。

6.镇痛药起效迅速，但病人血药浓度波动大的给药方式是（）

A、硬膜外给药

B、静脉持续滴注

C、口服

D、肌内注射

E、静脉单次注射

正确答案：D

7.颅裂多发生于

A、鼻根部

B、额部

C、颞部

D、枕部

E、顶部

正确答案：D

答案解析：颅裂在颅腔的各个部位均可发生，但临床最多见于枕部。

8.低温对周围神经的影响是（）

A、传导减慢，兴奋性降低

B、动作电位减弱

C、有髓鞘神经较交感神经易受抑制

D、触觉较痛觉早消失

E、A纤维较c纤维早被阻滞

正确答案：B

9.肝囊肿囊内继发感染和出血时的处理中哪一项是不恰当的？（）

A、肝叶切除术

B、囊肿开窗引流术

C、囊肿穿刺抽液

D、囊肿内放置双套管术后冲洗引流

E、大量的抗生素

正确答案：C

答案解析：肝囊肿囊内继发感染和出血时，需使用大量抗生素抗感染，同时行囊肿开窗引流术，放置引流管，待囊肿缩小后拔除引流管，若囊肿局限在肝脏某一叶可行肝叶切除术。仅进行穿刺抽液无法控制感染及止血。

10.无并发症的胃大部切除术后，病人的体重比术前减轻（）。

A、3kg

B、2kg

C、4kg

D、5kg

E、5kg以上

正确答案：E

答案解析：胃大部切除术也称“胃次全切除术”。包括切除幽门窦全部在内的胃组织的3/5～4/5，主要用于治疗胃十二指肠溃疡及胃肿瘤，胃大部切除术后，病人的体重比术前减轻5kg以上。

11.利多卡因用于局部浸润麻醉时的常用浓度是（）。

A、0.25%～0.5%

B、2.0%

C、0.5%～1.0%

D、0.75%～1.0%

E、1.5%

正确答案：A

答案解析：利多卡因麻醉用药浓度：①表面麻醉：2%～4%；②骶管阻滞用于分娩镇痛：1.5%；③硬脊膜外阻滞：1.5%～2.0%；④局部浸润麻醉或区域阻滞：0.25%～0.5%。

12.波动性黄疸伴肝及胆囊肿大，无疼痛感者，B超示肝内外胆管扩张，最可能的诊断为（）

A、肝癌

B、黄疸性肝炎

C、壶腹周围肿瘤

D、胆道蛔虫病

E、胆总管囊肿

正确答案：C

答案解析：壶腹周围肿瘤当发生部分坏死脱落时，胆道梗阻可稍缓解，致黄疸呈波动性，而胆道蛔虫病多有右上腹的绞痛。

13.伴梗阻性黄疸的胰头肿瘤术中探查，发现肿瘤切除困难，为消除黄疸最好采取的手术方式是（）。

A、胆囊十二指肠吻合术

B、胆总管T形管引流术

C、胆总管十二指肠吻合术

D、胆总管空肠吻合术

E、胆囊造瘘术

正确答案：D

答案解析：对于伴梗阻性黄疸的胰腺癌患者，若手术切除肿瘤困难，需进行胆囊减压引流，可行胆囊-空肠吻合术或胆总管-空肠吻合术。

14.休克代偿期，大量儿茶酚胺释放，但不减少血液供应的脏器是（）。

A、肾

B、心

C、皮肤

D、肺

E、肝

正确答案：B

答案解析：休克代偿期，因为交感神经兴奋，体内大量儿茶酚胺释放，引起心脏、脑部的血