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2024年执业医师资格证之临床助理医师题库附答案

一、A1型题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断的金标准是

A.胸部X线片显示肺纹理增粗

B.动脉血气分析示低氧血症

C.肺功能检查FEV1/FVC＜70%

D.血常规提示白细胞升高

E.胸部CT可见肺气肿改变

答案：C

解析：COPD的诊断需结合症状、危险因素接触史、体征及肺功能检查，其中肺功能检查是金标准，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%可确定存在持续气流受限。胸部X线和CT主要用于排除其他疾病，血气分析反映病情严重程度，血常规无特异性。

2.消化性溃疡最常见的并发症是

A.幽门梗阻

B.穿孔

C.癌变

D.出血

E.瘘管形成

答案：D

解析：消化性溃疡四大并发症为出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。其中出血最常见（约占15%25%），表现为呕血或黑便；穿孔多发生于十二指肠前壁；幽门梗阻多见于十二指肠球部溃疡或幽门管溃疡；癌变多见于长期胃溃疡患者（＜1%）。

3.急性心肌梗死最早出现的症状是

A.心律失常

B.低血压和休克

C.心力衰竭

D.疼痛

E.胃肠道症状

答案：D

解析：急性心梗典型症状为胸骨后或心前区持续性压榨性疼痛（＞30分钟），休息或含服硝酸甘油不缓解，是最早出现的症状。其他症状如心律失常（多在24小时内出现）、低血压/休克（多为心源性）、心力衰竭（以左心衰为主）及恶心呕吐（迷走神经受刺激）均为伴随表现。

4.甲状腺功能亢进症（Graves病）的最主要发病机制是

A.甲状腺自主高功能腺瘤

B.垂体TSH分泌过多

C.甲状腺炎破坏甲状腺滤泡

D.自身免疫性抗体（TSAb）刺激TSH受体

E.碘摄入过多

答案：D

解析：Graves病是器官特异性自身免疫病，患者血清中存在TSH受体刺激性抗体（TSAb），与TSH受体结合后模拟TSH作用，导致甲状腺激素合成和分泌增加。甲状腺自主高功能腺瘤为结节性毒性甲状腺肿，垂体TSH瘤罕见，甲状腺炎引起的甲亢为破坏性甲状腺毒症（如亚甲炎），碘过量可诱发甲亢但非主要机制。

5.小儿热性惊厥最常见的病因是

A.颅内感染

B.代谢紊乱

C.癫痫

D.上呼吸道感染

E.中毒

答案：D

解析：热性惊厥多发生于6个月5岁儿童，体温骤升（＞38.5℃）时，最常见诱因是上呼吸道感染（约占70%），其他如中耳炎、幼儿急疹等也可诱发。颅内感染（如脑膜炎）多伴持续高热、意识障碍及神经系统体征，代谢紊乱（如低血糖）、癫痫（无发热或低热）、中毒（有明确毒物接触史）均非最常见病因。

6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的特征性实验室检查是

A.血糖＞33.3mmol/L

B.血酮体＞3mmol/L

C.血pH＜7.35

D.尿糖（++++）

E.阴离子间隙增大

答案：B

解析：DKA的诊断需满足高血糖（多＞13.9mmol/L）、酮症（血酮＞3mmol/L或尿酮阳性）及酸中毒（血pH＜7.35或碳酸氢根＜15mmol/L）。其中血酮体升高是DKA的特征性表现，血糖＞33.3mmol/L更常见于高渗高血糖综合征（HHS），尿糖阳性无特异性，阴离子间隙增大可见于多种代谢性酸中毒。

7.类风湿关节炎（RA）最具诊断价值的实验室检查是

A.抗链球菌溶血素“O”（ASO）

B.红细胞沉降率（ESR）

C.C反应蛋白（CRP）

D.类风湿因子（RF）

E.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）

答案：E

解析：抗CCP抗体对RA的特异性＞90%，敏感性约60%70%，且与RA的骨破坏密切相关，是早期诊断和预后评估的关键指标。RF敏感性高（70%80%）但特异性低（其他自身免疫病、感染、老年人可阳性）；ASO用于链球菌感染；ESR、CRP反映炎症活动度，无特异性。

8.异位妊娠最常见的着床部位是

A.输卵管间质部

B.输卵管峡部

C.输卵管壶腹部

D.输卵管伞部

E.卵巢

答案：C

解析：异位妊娠中95%为输卵管妊娠，其中壶腹部占75%80%（管腔较宽，受精卵停留时间长），峡部占10%15%，间质部＜2%（风险高，破裂出血剧烈），伞部及卵巢少见。

9.新生儿Apgar评分的五项指标是

A.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色

B.心率、血压、肌张力、喉反射、皮肤颜色

C.心率、呼吸、体重、喉反射、皮肤颜色

D.心率、呼吸、肌张力、体温、皮肤颜色

E.心率、呼吸、肌