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护理团队沟通与合作方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

通过标准化沟通机制与协作模式，消除团队信息壁垒，提升决策效率与执行一致性；减少护理差错、漏项等安全风险，保障诊疗流程顺畅；强化团队凝聚力与专业协同能力，改善医护、护护、护患及跨部门协作体验；建立“沟通-执行-反馈-优化”闭环体系，推动护理服务高质量发展。

（二）定位

适用于各级医疗机构护理团队（含临床科室、手术室、急诊、社区护理等），覆盖日常诊疗、急危重症救治、跨部门协作等全场景，为护理管理者、一线护理人员、跨部门协作人员提供统一可操作的沟通合作标准。方案以“安全为底线、效率为核心、协作为支撑”为原则，兼顾不同科室特点与岗位差异，是规范护理团队运作、提升服务效能的核心依据。

二、方案内容体系

（一）全面评估与风险分层

综合评估：实施前1周内完成团队沟通协作现状评估，涵盖沟通频率、方式、信息传递完整性、协作流程顺畅度、冲突解决机制、既往不良事件（如因沟通失误导致的护理差错）；采用风险分层（低风险：沟通协作基本顺畅，无重大不良事件，仅存在轻微流程卡顿；中风险：存在信息传递延迟、协作衔接不及时，近6个月发生1-2起轻微护理差错；高风险：信息传递失真、跨部门协作壁垒明显，近6个月发生严重护理差错或纠纷，团队冲突频发）。

风险识别：

即时风险：急危重症救治中信息传递失误、医嘱执行偏差、应急响应延迟；

潜在风险：护理记录不规范导致的责任纠纷、跨部门协作脱节导致的服务延误、团队凝聚力不足导致的工作效率低下。

动态监测：低风险团队每月评估1次，中风险每2周1次，高风险每周1次；重大协作任务后或发生不良事件时即时复评，调整方案。

（二）分阶段沟通与合作机制建设

基础建设阶段

沟通规范制定：明确核心信息传递标准（如患者身份、病情变化、医嘱内容、护理重点），统一术语使用（避免口语化、模糊表述）；规范沟通方式（口头沟通需复述确认，书面沟通需清晰记录，紧急事项优先电话+书面确认）；

协作流程梳理：绘制科室护理协作流程图（如患者入院-诊疗-出院全流程责任分工），明确岗位协作边界（如主班护士、责任护士、治疗护士职责衔接）；建立跨部门协作对接清单（如与药房、检验科、手术室的信息传递内容与责任人）；

工具准备：配置标准化沟通表单（如患者转运交接单、医嘱执行确认单）、协同办公软件（如护理工作群、信息共享平台）；制作沟通话术手册（如病情告知、冲突化解、跨部门协调话术）；

团队共识培养：开展沟通协作理念培训，强调“以患者为中心”的协作原则；通过团队建设活动，提升成员信任度与默契度。

机制落地阶段

常态化沟通机制：

晨会沟通：每日早会5-10分钟，同步患者病情、当日诊疗计划、重点关注对象，明确分工；

床旁交接沟通：交接班时采用“SBAR沟通模式”（现状-背景-评估-建议），逐项核对患者信息、护理措施落实情况；

专项沟通：针对病情变化、特殊治疗、高危操作，即时开展专项沟通，确保信息同步；

协作执行机制：

小组协作制：根据患者数量与病情，划分护理小组，设组长统筹协调，明确组员职责（如责任护士负责基础护理，治疗护士负责给药、操作）；

跨部门协作机制：建立跨部门对接人制度（如与手术室对接人负责患者转运协调，与药房对接人负责药品核对）；重要协作事项提前1-2天沟通确认，突发情况启动快速响应通道；

应急协作机制：制定急危重症救治协作预案，明确应急状态下的信息传递流程（如首诊护士第一时间上报护士长+医生，同步启动急救流程）、人员调配规则（如紧急情况下跨小组支援）；

反馈改进机制：设立沟通协作意见箱、每周开展1次团队沟通会，收集成员在实际工作中遇到的问题；建立问题台账，明确整改责任人与时限。

优化巩固阶段

沟通质量提升：引入“沟通效果评估表”，从信息完整性、准确性、及时性维度进行自评与互评；针对薄弱环节开展专项培训（如复杂病情沟通、冲突处理技巧）；

协作效率优化：利用信息化工具（如护理信息系统）实现患者信息、医嘱执行情况实时共享，减少重复沟通；简化协作流程，删减不必要的交接环节；

文化建设：培育“开放沟通、主动协作、互相支持”的团队文化，鼓励成员主动反馈问题、提供建议；树立协作榜样，宣传优秀协作案例；

持续改进：结合动态监测结果与成员反馈，定期修订沟通规范与协作流程，形成长效优化机制。

（三）特殊场景专项沟通与合作

急危重症救治场景

沟通重点：采用“SBAR+紧急情况优先”原则，首诊护士快速上报患者生命体征、病情变化，医生下达医嘱后即时复述确认；

协作机制：启动应急小组，明确指挥者与执行者，各司其职（如一人负责操作，一人负责记录，一人负责与家属沟通）；跨部门协作（如