医院培训课件：《中风恢复期、面瘫病、尪痹中医护理方案临床实施与优化》.pptxVIP

中风（恢复期）、面瘫病、尪痹

中医护理方案临床实施

与优化

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临床实施汇报

一、应用背景

一、应用背景

中风（脑梗死恢复期）

面瘫病（面神经炎）

尪痹（类风湿性关节炎）

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二、实施中医护理方案人数

中风

恢复期

耳穴压豆154例

艾灸91例

拔火罐54例

中药熏洗39例

中药湿敷21例

耳穴压豆20例

艾灸17例

拔火罐7例

红外线照射23例

穴位按摩3例

面瘫

二、中医护理技术应用情况

中风

恢复期

中风

恢复期

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三、辨证分型统计（中风恢复期）

年份

肝肾亏虚

气虚血瘀

风痰瘀阻

总例数

平均住院日

2015年

30

15

2

47

14.2

2016年

6

20

6

32

13

2017年

31

27

25

83

11.4

2018年上

6

18

19

43

11.2

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四、护理效果分析（中风恢复期）

主要症状

病例数

护理效果

好

较好

一般

差

半身不遂

203

175

（86.2%）

14

（6.9%）

14

（6.9%）

0

舌强语蹇

26

20

（76.9%）

4

（15.4%）

2

（7.7%）

0

吞咽困难

4

3

（75.0%）

1

（25.0%）

0

0

腹胀便秘

13

8

（61.5%）

4

（30.1%）

1

（7.4%）

0

二便失禁

6

4

（66.8%）

1

（16.6%）

1

（16.6%）

0

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护理方案优化

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中风恢复期中医护理方案优化

本方案适用于中风病（脑梗死）

发病2周至6个月处于恢复期患者的护理。

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一、常见证候要点

（一）风痰瘀阻证：口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身

不遂，肢体麻木，舌暗紫，苔滑腻。

（二）气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎

黄。舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白。

（三）肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，

舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红。

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二、常见症状/证候施护

（一）半身不遂

1.观察四肢肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。

2.根据疾病不同阶段，指导协助患者良肢位摆放、肌肉收缩及关节

运动，减少或减轻肌肉挛缩及关节畸形。

3.尽早指导患者进行床上的主动性活动训练，包括翻身、床上移动

、床边坐起、桥式运动等。如患者不能作主动活动，则应尽早进行各

关节被动活动训练。

4.做好各项基础护理，预防压疮、深静脉血栓、坠积性肺炎、肩手

综合征等并发症的发生，满足患者生活所需。

5.预防不良事件的发生：进行跌倒/坠床危险因素评估，高危患者

提前与患者与家属沟通，强调患者不能单独行动和入厕，告知穿防滑

鞋，加强巡视，做好交接班。

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6.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项：

（1）舒筋活络浴袋洗浴：先熏蒸，待温度适宜时，将患肢浸入药

液中洗浴；或将毛巾浸入药液中同煮15分钟，煮沸后调至保温状态，

用长镊子将毛巾捞起，拧至不滴药液为宜，待温度适宜后，再敷于患

肢。

（2）中频、低频治疗仪：遵医嘱选取上肢肩井、曲池、合谷、外

关等穴，下肢委中、昆仑、悬钟、阳陵泉等穴，进行经络穴位电刺激

，每日1～2次，每次30分钟。适用于肢体萎软乏力、麻木，严禁直接

刺激痉挛肌肉。

（3）拔罐疗法：遵医嘱选穴每日1次，留罐5～10分钟。适用于肢

体萎缩、关节疼痛。

（4）艾灸治疗：遵医嘱取穴。中风病（脑梗死急性期）痰热腑实

证和痰火闭窍者不宜。

（5）穴位拍打：遵医嘱用穴位拍打棒循患肢手阳明大肠经（上

肢段）、足阳明胃经（下肢段）轻轻拍打，每日2次，每次30分钟。

有下肢静脉血栓者禁用，防止栓子脱落，造成其他组织器官血管栓塞。

（6）中药热熨：遵医嘱取穴。中药籽装入药袋混合均匀，微波

加热≥70℃，放于患处相应的穴位上适时来回或旋转药熨15～30分

钟，每日1～2次，达到温经通络，消肿止痛，以助于恢复肢体功能。

（7）耳穴压豆：选穴：心、肝、缘中、神门、皮质下—养血宁

心、健脾益气、调节气机、助心行血，改善半身不遂症状。

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二、常见症状/证候施护

（二）舌强语蹇

1.建立护患交流板，与患者达到良好沟通，从患者手势及表情中理

解其需要，可与患者共同协调设定一种表达需求的方法。无法用手势

及语言表达的患者可利用物品或自制卡片，对于无书写障碍的失语患

者可借助文字书写的方式来表达患者及亲属双方的要求。

2.训练有关发音肌肉，先做简单的张口、伸舌、露齿、鼓腮动作，

再进行软腭提高训练，再做舌部训练，还有唇部训练，指导患者反复

进行抿嘴、撅嘴、叩齿等动作。采用吞咽言语治疗仪电刺激发音肌