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医院临床护理操作培训手册

前言

本手册旨在为医院临床护理人员提供一套系统、规范的操作指导，以确保护理服务的质量与安全，提升护理专业水平。手册内容基于当前最新的临床护理实践指南、医院规章制度及循证医学证据，并结合临床实际需求编写而成。所有护理人员在执行各项操作前，均应仔细阅读并熟练掌握本手册相关内容，严格遵守操作规程，将患者安全放在首位，同时注重人文关怀，为患者提供优质、高效的护理服务。本手册将作为我院护理人员日常工作及培训考核的重要依据，并将根据学科发展和实际应用情况定期修订与更新。

第一章总则

1.1护理操作基本原则

1.患者至上原则：一切操作应以保障患者生命安全、促进康复为根本出发点，尊重患者的知情权、选择权和隐私权。

2.安全第一原则：严格执行查对制度（查对患者床号、姓名、住院号/ID号、药品名称、剂量、浓度、用法、时间等），遵守无菌技术操作规程，预防和减少护理不良事件的发生。

3.标准预防原则：针对所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）以及非完整皮肤和黏膜均应采取相应的防护措施，防止疾病传播。

4.无菌技术原则：进行侵入性操作或接触无菌物品、无菌区域时，必须严格遵守无菌技术操作规范，防止交叉感染。

5.知情同意原则：对于有创操作、特殊检查或治疗，应向患者或其授权家属详细解释操作目的、过程、可能的风险及注意事项，征得同意后方可进行。

6.人文关怀原则：操作过程中应体现对患者的尊重与关爱，注意保护患者隐私，动作轻柔，避免不必要的暴露，及时与患者沟通，缓解其紧张情绪。

1.2适用范围

本手册适用于我院所有从事临床护理工作的注册护士、实习护士及进修护士。

1.3培训与考核

护理部及各科室应定期组织本手册内容的培训与考核，确保护理人员熟练掌握各项操作技能。考核结果将作为护理人员岗位胜任力评价的重要依据之一。

第二章基础护理操作

2.1手卫生

目的

去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌，预防交叉感染。

操作评估

1.手部皮肤状况，有无破损、感染。

2.操作环境是否具备手卫生设施。

操作前准备

1.护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，取下手上饰物。

2.用物准备：流动水洗手池、洗手液（或肥皂）、干手物品（一次性干手纸巾、干手器）。

操作步骤

1.流动水洗手（六步洗手法）：

*掌心相对，手指并拢相互揉搓。

*手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

*掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

*弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

*一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行。

*将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

*必要时增加对手腕的清洗。

*流动水冲净双手，取干手物品擦干或烘干双手。

2.手消毒剂使用（卫生手消毒）：

*取适量手消毒剂于掌心。

*按照六步洗手法揉搓双手，直至手消毒剂完全干燥。

注意事项

1.当手部有明显污染时，必须使用流动水和洗手液（或肥皂）洗手。

2.手部无明显污染时，可使用手消毒剂进行卫生手消毒。

3.掌握正确的洗手时机：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者血液/体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。

4.避免用不洁毛巾、衣物擦手。

2.2生命体征测量

2.2.1体温测量（腋温）

目的

监测患者体温变化，了解其身体状况。

操作评估

1.患者病情、意识状态、合作程度。

2.腋窝皮肤状况，有无汗液、伤口、炎症。

3.测量前30分钟有无进食、饮用冷/热饮、剧烈活动、冷/热敷、洗澡等。

操作前准备

1.护士准备：洗手，戴口罩。

2.用物准备：体温计（水银或电子）、消毒液、记录本、笔。若为水银体温计，需检查有无破损，水银柱是否甩至35℃以下。

操作步骤

1.携用物至患者床旁，核对患者信息，解释操作目的及配合要点。

2.协助患者取舒适体位，暴露腋窝，擦干腋窝汗液。

3.将体温计水银端（或电子体温计感温端）置于患者腋窝深处，紧贴皮肤，嘱患者屈臂夹紧体温计。

4.水银体温计测量10分钟；电子体温计按说明书操作，待数值稳定后读取。

5.取出体温计，用消毒液擦拭消毒后，读取数值。

6.记录体温数值，将体温计妥善放置。

注意事项

1.确保体温计放置位置正确、夹紧，避免脱落或移位。

2.若测量前有影响体温的因素，应休息30分钟后再测。

3.婴幼儿、躁动患者测量时，护士应在旁守护，防止体温计断裂或水银泄漏。

4.水银体温计不慎打碎，应立即按照医院规定处理，避免水银中毒。

2.2.2脉搏、呼吸测量

目的

监测患者脉搏、呼吸频率、节律及强弱变化，评估心、肺功能状态。

操作评估

1.患者病情、意识状态、合作程度。

2.测