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术前感染八项筛查标准化流程演讲人：日期:

06质量控制体系目录01术前感染筛查概述02基础筛查项目构成03检测技术规范04临床意义解析05筛查流程管理

01术前感染筛查概述

感染指标选择依据病原体感染率检测方法和成本病原体危害程度法律法规和行业标准根据手术部位、患者免疫状态及病原体流行情况等因素，选择具有高感染率的病原体作为筛查指标。选择能引起严重术后感染、影响手术效果及患者预后的病原体作为筛查指标。选择具有高效、准确、便捷的检测方法，同时考虑检测成本，合理设置筛查指标。根据相关法律法规和行业标准，确定必须进行的术前感染筛查指标。

手术风险评估关联感染风险评估手术风险评估预防措施制定医患沟通根据患者术前感染筛查结果，评估手术部位感染风险，为制定预防措施提供依据。感染风险是手术风险评估的重要组成部分，术前感染筛查有助于确定手术风险等级。根据感染风险，制定针对性的术前、术中及术后预防措施，降低手术部位感染发生率。术前感染筛查结果及风险评估应纳入医患沟通内容，使患者充分了解手术风险，并签署相关知情同意书。

适用于所有手术类型，尤其是高风险手术及植入物手术，需进行更严格的术前感染筛查。适用于所有患者，特别是免疫力低下、老年、婴幼儿、长期卧床等易感人群。适用于各级医疗机构，包括基层医疗机构和高级别医疗机构，确保手术安全和质量。术前感染筛查应在手术前一定时间内进行，确保检测结果能够准确反映患者术前感染状况。检测标准适用范围手术类型患者人群医疗机构时间节点

02基础筛查项目构成

病毒性感染检测组乙型肝炎病毒（HBV）感染检测通过乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝核心抗体（HBcAb）检测，确定患者是否感染乙肝病毒。丙型肝炎病毒（HCV）感染检测人类免疫缺陷病毒（HIV）感染检测通过丙肝抗体（HCVAb）和丙肝病毒核酸检测，确定患者是否感染丙肝病毒。通过HIV抗体和HIV核酸检测，确定患者是否感染HIV病毒。123

细菌性感染检测组梅毒螺旋体（TP）感染检测通过梅毒螺旋体抗体检测，确定患者是否感染梅毒。01结核分枝杆菌（TB）感染检测通过结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA），确定患者是否感染结核分枝杆菌。02

特殊病原体筛查项弓形虫（TOX）感染检测通过弓形虫IgM和IgG抗体检测，确定患者是否感染弓形虫。风疹病毒（RV）感染检测通过风疹病毒IgM和IgG抗体检测，确定患者是否感染风疹病毒。巨细胞病毒（CMV）感染检测通过巨细胞病毒IgM和IgG抗体检测，确定患者是否感染巨细胞病毒。单纯疱疹病毒（HSV）感染检测通过单纯疱疹病毒IgM和IgG抗体检测，确定患者是否感染单纯疱疹病毒。

03检测技术规范

血清学检测标准血清样本采集按照标准操作规程采集血液样本，分离血清，避免溶血和污染。01检测方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）或化学发光免疫分析技术（CLIA）进行血清学检测。02检测指标包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（Anti-HBs）、乙肝核心抗体（Anti-HBc）、丙肝抗体（Anti-HCV）、艾滋病病毒抗体（Anti-HIV）、梅毒螺旋体抗体（Anti-TP）等指标。03结果判定根据试剂盒说明书及临床实际情况，设定合理的阳性判定值，判断检测结果。04

分子生物学检测核酸提取扩增与检测检测靶标质量控制利用自动化提取设备或手工提取方法，从血清中提取出病原体核酸。采用实时荧光定量PCR技术，对提取的核酸进行扩增和检测，以确定病原体是否存在。针对不同病原体，选择合适的检测靶标，如病毒基因组、病毒基因片段等。设置阴性对照、阳性对照和内标等质控品，确保检测结果的准确性。

快速检测法适用快速检测法种类包括胶体金法、免疫层析法等。适用范围适用于急诊、手术前等需要快速获得检测结果的情况。检测指标一般仅检测某些关键指标，如乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗体（Anti-HCV）、艾滋病病毒抗体（Anti-HIV）等。结果判定根据试剂盒说明书及临床实际情况，快速判断检测结果，并及时采取措施。

04临床意义解析

感染风险等级判定通过筛查结果，将患者分为不同感染风险等级，从而制定个性化的围术期管理方案。评估患者术前感染状况及时发现并处理患者携带的潜在感染源，有效预防手术部位感染及院内交叉感染。降低院内感染风险根据筛查结果，合理选择抗生素种类及使用时间，降低耐药菌产生风险。确定术后抗生素使用策略

围术期处理依据麻醉及手术风险评估感染风险等级作为麻醉及手术风险评估的重要依据，有助于医生制定更加安全、合理的手术方案。手术切口选择及术中管理术后感染监测与预防根据感染风险等级，选择适宜的手术切口类型及位置，并加强术中感染防控措施，降低手术部位感染风险。依据感染风险等级，制定针对性的术后感染监测计划，及时发现并处理感染征象，预防并发症发生