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肝癌手术的护理与配合

演讲人：

日期:

06

心理康复与家庭支持体系建设

目录

01

肝癌基本知识

02

手术前准备工作

03

手术中护理配合要点

04

手术后恢复期护理策略

05

药物治疗与护理配合

01

肝癌基本知识

定义

肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌。

分类

肝癌定义与分类

按组织类型可分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝癌；按肿瘤大小可分为微小肝癌、小肝癌、大肝癌和巨大肝癌。

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发病原因

肝癌的确切病因尚不完全清楚，可能与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素等化学致癌物质有关。

危险因素

长期饮酒、肝炎病毒感染、肝硬化、黄曲霉素摄入、遗传因素等。

发病原因及危险因素

VS

肝癌早期通常没有明显的症状，随着病情的发展，可能会出现肝区疼痛、乏力、消瘦、食欲减退、黄疸等症状。

诊断方法

包括血液检查（如甲胎蛋白、肝功能等）、影像学检查（如B超、CT、MRI等）和组织病理学检查。

临床表现

临床表现与诊断方法

治疗手段简介

手术治疗

手术切除是肝癌的主要治疗手段之一，包括根治性肝切除术和姑息性手术。

非手术治疗

对于不能手术切除的肝癌，可采用肝动脉化疗栓塞、射频消融、放疗、化疗、免疫治疗等非手术治疗手段。

02

手术前准备工作

患者心理疏导与支持

缓解焦虑情绪

了解患者心理状况，给予安慰、解释、鼓励，减轻焦虑情绪。

建立信任关系

加强与患者的沟通，建立良好的医患关系，增强患者对手术的信心。

家属支持

向患者家属介绍手术情况，取得家属理解和支持，共同协助患者度过手术期。

术前评估及检查项目

评估患者身体状况

全面了解患者身体状况，包括心、肺、肝、肾等重要器官功能。

术前检查

影像学评估

根据手术需要，进行血常规、生化、凝血、心电图、胸片等术前检查。

进行B超、CT、MRI等影像学检查，明确肿瘤位置、大小、形态及与周围组织关系。

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手术室消毒

准备好手术所需的各种设备和器械，如手术刀、止血钳、吸引器等，确保其功能良好。

设备和器械准备

急救药品准备

备好急救药品和器械，如强心药、升压药、急救箱等，以备术中应急使用。

严格进行手术室消毒，确保手术环境无菌，避免术后感染。

手术室环境及设备准备

手术医生

负责手术操作，包括切除肿瘤、止血、缝合等步骤，确保手术顺利进行。

麻醉医生

负责患者麻醉，监测患者生命体征，调整麻醉剂量，确保患者安全。

手术护士

配合手术医生和麻醉医生的工作，传递手术器械，保持手术区域无菌，协助手术顺利进行。

手术团队人员配置及职责

03

手术中护理配合要点

麻醉过程中护理配合

确保患者术前禁食禁饮，准备好麻醉药物和器械，协助麻醉师进行麻醉诱导。

在麻醉过程中持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。

根据手术需要和患者反应调节麻醉深度，确保患者无痛且生命体征平稳。

麻醉前准备

麻醉监测

麻醉深度调节

手术操作步骤及注意事项

手术入路选择

根据肿瘤位置和大小选择合适的手术入路，确保手术野清晰。

切除范围确定

准确确定切除范围，避免损伤周围正常组织和器官。

术中止血

在手术过程中采取有效止血措施，如电凝、结扎等，确保手术野无出血。

标本送检

将切下的组织标本及时送检，以便进行病理检查。

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并发症预防与处理措施

出血预防与处理

术中仔细止血，术后密切观察患者生命体征和伤口情况，及时发现并处理出血。

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胆瘘预防与处理

术中注意保护胆管，避免损伤，术后放置引流管，及时发现并处理胆瘘。

感染预防与处理

术前严格消毒，术中保持无菌操作，术后加强抗感染治疗，预防手术部位感染。

器械消毒和无菌操作规范

器械消毒

所有手术器械需经过高压蒸汽灭菌或化学浸泡消毒，确保无菌。

无菌操作

手术过程中严格遵守无菌操作规范，如穿戴无菌手术衣、手套，使用无菌器械和敷料等。

器械管理

术中妥善保管器械，避免污染和损坏，术后及时清洗、消毒和保养。

04

手术后恢复期护理策略

呼吸监测

心血管监测

尿量监测

体温监测

观察患者呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸异常并处理。

定期测量体温，观察有无发热或低体温现象。

持续监测患者心率、血压，及时发现心血管并发症。

记录患者尿量，评估肾功能和体液平衡。

生命体征监测和记录

疼痛管理和舒适度提升方法

疼痛评估

采用疼痛评分表，定期评估患者疼痛程度。

药物镇痛

合理使用镇痛药物，缓解患者疼痛。

非药物镇痛

采用按摩、针灸、音乐疗法等非药物镇痛方法，提高患者舒适度。

翻身和拍背

协助患者翻身、拍背，预防褥疮和肺部感染。

注意胆汁的量和性质，发现胆汁瘘及时处理。

胆汁瘘观察

定期监测肝功能，及时发现肝衰竭等严重并发症。

肝功能监测

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观察患者伤口渗血情况，及时发现并处理出血。

出血观察