中医病机理论精要：邪正盛衰与失调.pdfVIP

中医学基础——第九单元病机

细目一邪正盛衰

要点一邪正盛衰与虚实变化

1.虚实病机

（1）实机：主要是指邪气亢盛，正气未衰，以邪盛为主要方面的病理变化。

（2）虚机：主要是指正气不足，邪不太盛，以正气亏虚为主要方面的病理变化。

2.虚实变化

“虚实夹杂”：又称“虚实错杂”。

以邪实为主，兼有正气不足者，称为“实中夹虚”。

以正虚为主兼有痰饮、水湿、瘀血、、宿食等实邪停留，或复感邪气者，称为“虚中夹实”。

3.“虚实转化”：

先有实邪为病，继而耗伤正气，邪气虽去而正气大伤，病变可转化为以正虚为主的虚理，称为“由

实转虚”。

若先有正气不足，因推动、气化无力，而后内生痰饮、水湿、瘀血等病理产物积聚于体内，则可转化

为以邪实为主的实理，称为“因虚致实”。

4.“虚实真假”：

本质为实变，由于邪气深结不散，气血于内，经络阻滞，气血不能通达于外，而出现四肢逆

冷、面色不华等似虚非虚的假象，即为“大实有羸状”的“假虚”；

本为虚变，由于正气虚弱，推动无力，机能活动失于鼓动而出现腹胀、喘满等似实非实的假象，

则为“至虚有盛候”的“真实”。

邪正盛衰总结

证

实邪气亢盛

虚正气不足

实中夹虚以邪实为主，兼有正气不足者

虚中夹实正虚为主,兼有痰饮、水湿、瘀血、、宿食等实邪停留

由实转虚先有实邪为病，继而耗伤正气，邪气去而正气大伤

因虚致实正气不足，而后内生痰饮、水湿、瘀血等病理产物积聚于体内

假虚“大实有羸状”。本质为实变,出现似虚非虚的假象

真实“至虚有盛候”。本为虚变,出现似实非实的假象

要点二邪正盛衰与疾病转归

1.正胜邪退：疾病趋于好转和痊愈

2.邪胜正衰：病理性损害逐渐加重，病情日趋

3.正虚邪恋：正气已虚而邪气未尽，病势。

4.邪去正虚：疾病后期，病邪已经驱除，但正气耗伤，有待逐渐恢复的一种转归。多见于急、重病的

后期。

细目二失调

要点一偏胜

1.阳偏胜——实热性

“阳胜则热。”“阳胜则阴病”

2.阴偏胜——实寒性

“阴胜则寒。”“阴胜则阳病

要点二偏衰

1.阳偏衰——虚寒证。

以心、脾、肾三脏较为多见，尤其是肾，肾阳虚衰在阳偏衰的病机中占有极其重要的地位。

2.阴偏衰——虚热证。

阴液不足以肺、肝、肾三脏为多见，尤其是肾，肾阴不足在阴偏衰的病机中占有相当重要的地位。

要点三互损

1.阴损及阳

以为主的两虚病变。

2.阳损及阴

以阳虚为主的两虚病变。

要点四格拒

1.阴盛格阳——真寒假热。

阴寒邪气过盛，壅阻于内，排斥阳气于外，出现内真寒、外假热的病理状态。

2.阳盛格阴——真热假寒。

阳热邪气过盛，深伏于里，阳气被遏，闭郁于内而不能透达于外，出现内真热、外假寒的病理状态。

要点五亡失

1.亡阳

临床多见面色苍白、四肢逆冷、精神衰惫、大汗淋漓、脉微欲绝等危重征象。

2.亡阴

临证多见烦躁不安、气喘口渴、手足虽温但大汗欲脱，汗出而黏，脉疾数等严重的外脱不守征象。

失调总结

阳偏胜实热

偏胜

阴偏胜实寒

阳偏衰虚寒（阳虚）

偏衰

阴偏衰虚热（）

阴损及阳两虚

互损

阳损及阴两虚

阴盛格阳真寒假热

格拒