住院医师规范化培训《儿科》模拟习题与参考答案解析.docx

住院医师规范化培训《儿科》模拟习题与参考答案解析

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.维生素D缺乏性佝偻病发生颅骨软化的时期多见于（）。

A、1～2个月

B、3～6个月

C、7～9个月

D、10～12个月

E、1～2岁

正确答案：B

答案解析：维生素D缺乏性佝偻病发生的颅骨软化多见于3～6个月婴儿，因此时颅骨发育最快，软化部分常发生在枕骨或顶骨中央，约6个月时颅骨软化逐渐消失。

2.伤寒的再燃是指（）。

A、抗生素治疗后体温持续不退

B、治疗过程中体温开始下降但未至正常，体温再度升高

C、治疗过程中细菌出现变异

D、治疗过程中症状消失后1～2周，再次出现临床表现

E、治疗过程中出现并发症

正确答案：B

答案解析：伤寒再燃是指部分患者于缓解期，体温还没有下降到正常时，又重新升高，持续5～7天后退热。血培养可阳性，可能与伤寒杆菌菌血症未得到完全控制有关。

3.下列疾病中病程较长、有视神经乳头水肿的疾病是

A、病毒性脑膜炎

B、结核性脑膜炎

C、化脓性脑膜炎

D、隐球菌脑膜炎

E、中毒性脑病

正确答案：D

4.以下哪一项不是生理性黄疸的特点（）

A、一般情况好

B、生后2～3d出现黄疸

C、足月儿总胆红素值不大于12mg／dl

D、结合胆红素小于1.5mg／dl

E、足月儿黄疸在2周后开始消退

正确答案：E

5.3．5岁男孩，进食蚕豆后次日突发面色苍白，小便呈红茶样来院急诊。查体：体温37℃，神萎，贫血貌，巩膜轻度黄染，每分钟心率130次，可闻吹风样收缩期杂音，肺及腹部无特殊。经实验室检查证实有G-6-PD缺陷，确诊为蚕豆病。G-6-PD缺陷尚与下列溶血性贫血也有关，但不包括

A、遗传性球形红细胞增多症

B、磷酸伯氨喹型药物性溶血性贫血

C、新生儿溶血性疾病

D、感染诱发的溶血

E、先天性非球形细胞性溶血性贫血Ⅱ型

正确答案：A

6.散发性呆小病临床最早出现的表现是（）。

A、体温低，出汗少

B、呼吸、脉搏慢

C、精神及动作反应迟钝

D、新生儿期生理性黄疸延长

E、经常腹泻

正确答案：D

答案解析：原发性甲状腺功能减低症又叫呆小病，最早在新生儿的特点有：①过期产、出生体重常大于4000克。②喂养困难、拒奶、呕吐。③胎便排出延迟、腹胀、便秘、常有脐疝。④皮肤发花、四肢凉、末梢循环不好。⑤心音低钝、心率减慢。⑥生理性黄疸延长。因此答案选D。

7.患儿，男，9岁，因发烧伴视物不清1天来眼科就诊，4天后双眼视力障碍加重，并出现双下肢麻木、行走困难，尿潴留。查体：神清，颈抵抗，腹壁反射消失，双下肢肌力1级，肌张力降低，双巴氏（＋），第5胸椎以下痛觉消失。脑脊液寡克隆带阳性，双眼视觉诱发电位异常，脊髓MRI正常。大剂量甲强龙冲击治疗3天，视力恢复至右眼0.04，左眼0.5肌无力、排尿障碍好转。2个月后复查脊髓MRI发现胸段脊髓损害不完全横贯型炎症。应考虑诊断为（）。

A、急性脊髓炎

B、多发性硬化

C、急性播散性脑脊髓炎

D、单纯性球后视神经炎

E、视神经脊髓炎

正确答案：E

答案解析：9岁患儿，发烧伴视物不清1天，4天后双眼视力障碍加重，双眼视觉诱发电位异常，提示患儿双侧视神经炎；患儿视力障碍加重时出现双下肢麻木、行走困难，尿潴留。查体：神清，颈抵抗，腹壁反射消失，双下肢肌力1级，肌张力降低，双巴氏（＋），第5胸椎以下痛觉消失，提示患儿横贯性脊髓炎；结合患儿脑脊液寡克隆带阳性，大剂量激素冲击治疗后症状缓解，2个月后复查脊髓MRI发现胸段脊髓损害不完全横贯型炎症，故考虑患儿为视神经脊髓炎。视神经脊髓炎是视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。急性或亚急性起病的，单眼或双眼失明，其前或其后数周伴发横贯性或上升性脊髓炎。单纯性球后视神经炎多损害单眼，没有脊髓病损，也没有缓解-复发的病程；多发性硬化磁共振检查脊髓病变节段极少超过1个脊柱节段。

8.5岁男孩，患肾病综合征，长期忌盐，5d来低热、咳嗽，面部及下肢水肿，在外用呋塞米3支。体检：精神不振，嗜睡，面、眼睑及两足背轻度水肿，血压9.3/5.3kPa，咽红，两肺呼吸音粗，心音无异常。最可能是（）。

A、低钾血症

B、低蛋白血症

C、低钙血症

D、低钠血症

E、败血症

正确答案：D

答案解析：由病例可知：5岁肾病综合征患儿，长期忌盐，低热、咳嗽、水肿，使用呋塞米3支后水肿改善，考虑为长期忌盐导致钠摄入减低导致的低钠血症。

9.医患双方当事人的任何一方，若对首次医疗事故技术鉴定结论不服时，向当地卫生行政部门申请再次鉴定的期限，为收到首次医疗事故技术鉴定结论（）。

A、7日内

B、30日内

C、10日内

D、60日内

E、15日内

正确答案：E

答案解析：当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起1