7月住院医师规范化培训《外科》模拟题（附答案）.docx

7月住院医师规范化培训《外科》模拟题（附答案）

一、单选题（共20题，每题1分，共20分）

1.血培养时，取血最佳时间为（）。

A、寒战结束时

B、任意时期

C、发热结束时

D、寒战高热时

E、预计寒战、发热出现前

正确答案：E

答案解析：为提高血培养阳性率，最好在预计寒战、发热前抽血。

2.有关成人全肺切除术后的生理变化，下列说法不正确的是（）。

A、余肺弥散功能增加

B、余肺通气功能增加

C、肺动脉和右心室压力暂时上升，然后逐渐恢复至正常水平

D、余肺顺应性降低

E、余肺过度膨胀

正确答案：A

答案解析：全肺切除术后肺泡容量和毛细血管血流量减少，余肺弥散功能降低。

3.男性患者，32岁，1年前诊断为右肾结核行右肾切除术，术后继续使用抗结核药物，但尿频不见好转。IVP（静脉肾盂造影）示左肾轻度积水，膀胱如乒乓球大小。治疗应考虑

A、肾造瘘

B、左肾切除术

C、继续抗结核治疗

D、左输尿管皮肤造口术

E、结肠膀胱扩大术

正确答案：E

答案解析：结核引起膀胱挛缩及对侧肾积水，需行结肠膀胱扩大术。

4.有关颈部淋巴结结核的处理，下列哪项不恰当？（）

A、继发感染形成脓肿后，需行切开引流术

B、口服抗结核药物2年

C、寒性脓肿破溃者，刮除感染灶，缝合伤口

D、活动的淋巴结应完整手术切除

E、形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺吸脓

正确答案：C

答案解析：寒性脓肿破溃者需先行切开引流，伤口不加缝合，待感染控制后，应刮除全部结核病灶，并继续开放引流。

5.胆囊结石最常见的并发症是

A、肝脓肿

B、胆道蛔虫病

C、化脓性梗阻性胆管炎

D、急性水肿性胰腺炎

E、急性化脓性胆囊炎

正确答案：E

6.下列哪项是干骺端结核主要病理变化（）

A、死骨形成及骨膜性新骨形成

B、骨质浸润、坏死

C、局限性骨缺损

D、局限溶骨性破坏、骨葱皮样增殖

E、皮肤窦道形成

正确答案：A

7.患者女，48岁，右乳癌根治术后8年，咳嗽半年，3个月前胸片显示右上肺叶直径为2cm圆形阴影，此次复查胸片肿块直径增至2.5cm，呈分叶状。痰找病理细胞及抗酸杆菌均阴性，正确处理是（）。

A、3个月后复查胸片

B、化学治疗

C、放射治疗＋中医治疗

D、右上肺叶切除术

E、抗结核治疗

正确答案：D

答案解析：由题干可知患者乳腺癌病史，3个月前胸片显示右上肺叶直径为2cm圆形阴影，此次复查胸片肿块直径增至2.5cm，呈分叶状。痰找病理细胞及抗酸杆菌均阴性，考虑为乳腺癌肺转移。抗酸杆菌阴性可排除结核。治疗首选手术切除病变肺叶。外科手术治疗是转移性肺癌治疗的第一选择，也是目前治疗转移性肺癌的标准治疗手段。

8.有关跟腱断裂的诊断依据，下列哪项是错误的

A、在跑跳过程中，突感跟后部剧痛

B、患足单独站立，足跟不能离开地面

C、患足背屈范围超过健侧

D、患足不能主动跖屈

E、跟腱部可扪及凹陷

正确答案：D

答案解析：跟腱断裂一般不伴神经损伤。

9.下列哪种情况需手术探查()

A、纵隔气肿

B、胸部爆震伤

C、胸腹联合伤

D、皮下气肿

E、损伤性窒息

正确答案：C

10.严重创伤时，全身代谢改变为（）。

A、高糖血症，糖异生加速

B、脂肪分解加速，血中游离脂肪酸增多

C、蛋白质大量分解

D、能量消耗增加

E、以上都是

正确答案：E

答案解析：由于神经内分泌系统的作用，伤后机体总体上处于一种分解代谢的状态，表现为基础代谢率增高，能量消耗增加，糖、蛋白质、脂肪分解加速，糖异生增加。

11.小儿阑尾炎的临床特点是（）。

A、早期出现高热，呕吐

B、局部明显压痛

C、胃肠道症状明显

D、局部肌紧张

E、穿孔率可达80%

正确答案：A

答案解析：小儿阑尾炎发病率虽较成人低，病势严重，弥漫性膜炎的并发率和阑尾穿孔率高（可达40%）。小儿阑尾炎年龄越小，症状越不典型，发热、呕吐出现早，体温多在37.5～38.5℃，可高达39～40℃，幼儿体温中枢不稳定和炎症反应剧烈，甚至会出现寒战、高热、抽搐、惊厥等症状。

12.下述哪项不准确：

A、Ⅳ度冻伤，伤及肌肉骨骼

B、浅Ⅱ度冻伤，伤及真皮浅层

C、Ⅱ度冻伤，伤及真皮

D、Ⅰ度冻伤，伤及表皮

E、Ⅲ度冻伤，伤及皮肤全层或皮下组织

正确答案：B

13.女性，30岁。以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查：T11～12棘突明显压痛。有助于诊断的试验是（）

A、Dugas征

B、直腿抬高试验

C、Trendelenburg征

D、拾物试验

E、Thomas征

正确答案：D

14.有关肺容量的基本概念，正确的描述是（）

A、基本肺容量为不可再分割的肺容量变化单位

B、基本肺容量可进一步再分解的肺容量变化单位

C、复合肺容量是由基本肺容量组合形成的肺容量变化单位

D、复合肺容量可任意分解为其他肺容量

E、A和C

正确答