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核医学科甲状腺核素扫描报告解读要点

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目录

CONTENTS

概述与基础概念

1

扫描程序与准备

2

报告结构解读

3

异常表现分析

4

临床意义与诊断

5

结论与报告优化

6

概述与基础概念

Part.

01

扫描目的与适应症

评估甲状腺功能状态

术后或治疗后随访

鉴别甲状腺结节性质

异位甲状腺定位

通过核素摄取分布判断甲状腺功能亢进、减退或正常，辅助诊断Graves病、桥本甲状腺炎等疾病。

根据结节对核素的摄取能力（热结节、温结节、冷结节）初步判断良恶性，为临床决策提供依据。

监测甲状腺癌术后残留组织、复发或转移灶，评估放射性碘治疗后的疗效及病灶变化。

明确舌根部、纵隔等部位异位甲状腺组织的位置及功能状态。

常用放射性核素类型

碘-131

主要用于甲状腺功能亢进治疗及分化型甲状腺癌的术后治疗，其γ射线可用于显像，但分辨率较低。

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03

01

碘-123

发射低能γ射线，图像分辨率优于碘-131，且对甲状腺辐射损伤小，适用于精细评估甲状腺形态与功能。

锝-99m（高锝酸盐）

发射纯γ射线，半衰期短、辐射剂量低，是甲状腺静态显像的首选示踪剂，尤其适合儿童和育龄期女性。

氟-18FDG

用于甲状腺癌转移灶的PET/CT显像，尤其对碘难治性甲状腺癌的全身评估具有重要价值。

基本成像原理

示踪剂代谢摄取机制

甲状腺滤泡细胞通过钠碘同向转运体（NIS）主动摄取碘或锝-99m，其摄取量与甲状腺功能呈正相关。

γ相机探测原理

放射性核素衰变释放的γ射线被探测器接收，通过光电转换生成电信号，经计算机处理形成二维或三维图像。

动态与静态显像区别

动态显像记录示踪剂随时间分布的动态变化（如血流相、功能相），静态显像则聚焦于特定时间点的摄取分布。

图像融合技术

SPECT/CT或PET/CT将功能影像与解剖结构叠加，提高病灶定位准确性，减少伪影干扰。

扫描程序与准备

Part.

02

患者准备要求

停用干扰药物

患者在扫描前需停用含碘药物、甲状腺激素及抗甲状腺药物，避免影响放射性碘摄取率测定结果，具体停药周期需根据药物半衰期和临床需求调整。

01

空腹状态要求

检查前至少禁食4小时以上，以减少胃肠道对显像剂的吸收干扰，同时需避免高碘饮食（如海带、紫菜）的摄入。

妊娠及哺乳期禁忌

育龄期女性需确认未妊娠，哺乳期患者应暂停哺乳3-5天，防止放射性物质通过乳汁影响婴儿。

金属物品移除

检查前需摘除颈部金属饰品，避免产生伪影干扰甲状腺区域显像质量。

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03

04

设备与技术细节

根据临床需求选择动态血流相（早期）或静态延迟相（晚期）采集，必要时进行SPECT/CT融合成像。

动态/静态采集模式选择

患者取仰卧位，颈部适度后仰固定，使用头枕与肩垫保持甲状腺区域暴露，确保扫描范围覆盖甲状腺上下极。

患者体位标准化

每日需进行设备能峰校正和均匀性检测，保证探测器响应一致性，避免图像计数率失真。

能峰校正与均匀性测试

采用高分辨率平行孔准直器，能窗设置为140keV±10%，确保99mTc或123I等核素的特异性信号采集。

伽马相机配置

图像采集标准

计数密度控制

静态图像采集需达到500-1000k计数，确保图像信噪比满足诊断需求，避免因计数不足导致病灶漏诊。

多体位成像规范

常规采集前位、左右斜位图像，必要时增加侧位，全面评估甲状腺形态与放射性分布异常。

本底扣除技术

采用数字滤波或能窗漂移补偿技术消除散射本底，提高靶器官与非靶组织的对比度。

图像融合质量控制

SPECT/CT图像需进行刚性配准验证，确保解剖与功能图像的空间对齐误差小于2mm。

报告结构解读

Part.

03

关键组成部分识别

包括患者姓名、性别、检查编号、检查设备型号等基础信息，确保报告的唯一性和可追溯性。

患者基本信息与检查信息

详细记录甲状腺形态、大小、位置及放射性核素分布情况，为后续诊断提供客观依据。

影像学表现描述

综合影像表现与临床资料，给出诊断结论，并提出进一步检查或治疗建议，如是否需要穿刺活检或随访复查。

结论与建议

明确报告医师与审核医师的签名，确保报告的权威性和法律效力。

医师签名与审核信息

正常解剖表现解析

颈部非甲状腺区域核素分布应均匀且低于甲状腺组织，无异常浓聚或缺失。

背景本底活性

甲状腺与气管、颈动脉等邻近结构界限清晰，无异常压迫或浸润征象。

周围组织关系

正常甲状腺组织对核素摄取均匀，无局灶性增高或减低区，峡部及两叶显影清晰。

放射性核素分布

正常甲状腺呈蝴蝶形，分左右两叶及峡部，大小与个体差异相关，但需对称且无局部肿大或萎缩。

甲状腺形态与大小

重点关注结节的大小、数量、边界及核素摄取情况，区分热结节（高摄取）、温结节（等摄取）与冷结节（无摄取）。

如甲状腺炎或甲亢，需描述核素摄取是否均匀增高（如Graves病）或普遍减低（如