糖尿病足病中西医结合治疗的现状与进展.pptxVIP

糖尿病足病中西医结合治疗的现状与进展欢迎参加2025年5月14日国际糖尿病与中医药治疗研讨会。本次报告将探讨糖尿病足病中西医结合治疗的最新进展与临床应用。汇报人：墨卷生香

引言：糖尿病足的全球疾病负担8.1%年发病率中国50岁以上糖尿病患者糖尿病足溃疡发生率31.6%复发率糖尿病足溃疡治疗后1年内复发概率1截肢原因排名糖尿病足是非创伤性截肢的主要原因糖尿病足严重影响患者生活质量和生存空间。疾病负担沉重，治疗需求迫切。

糖尿病足的临床特点病程迁延病因复杂多样，治疗周期长，极易复发并发症共存常伴有周围神经病变、血管病变等，治疗难度大高致残率严重降低患者生活质量，影响身心健康治疗方法单一效果有限需要综合治疗方案，单一疗法难以达到理想效果

糖尿病足的西医治疗概述血糖控制口服降糖药、胰岛素等方案抗感染治疗根据病原体选择抗生素改善血液循环药物治疗或血管重建手术神经营养改善神经功能，促进修复手术治疗清创、皮瓣移植、截肢等

西医治疗方法：药物治疗控制血糖口服降糖药胰岛素注射GLP-1受体激动剂改善微循环抗血小板药物阿司匹林血管扩张剂控制感染广谱抗生素针对厌氧菌的抗生素抗真菌药促进愈合甲钴胺B族维生素生长因子

西医治疗方法：手术与物理治疗清创术、引流术去除坏死组织，促进伤口愈合血管重建手术改善血液供应，促进创面修复高压氧疗提高组织氧分压，促进伤口愈合干细胞移植促进组织再生，加速伤口愈合负压吸引疗法清除渗出液，促进肉芽组织生长

西医治疗的优势与局限优势见效迅速治疗标准化、规范化抗感染效果明确手术方法成熟临床研究证据充分局限治疗成本高治疗过程痛苦药物副作用明显对患者整体调理不足复发率高西医治疗虽疗效确切，但长期应用可能带来不良反应。患者依从性差。

糖尿病足的中医病机认识阴阳失调阴虚为本，燥热为标气血运行不畅气滞血瘀，脉络阻塞脾胃功能损伤运化失常，生湿生痰肝肾亏虚精血不足，筋脉失养4消渴并发症久病及络，下肢失养

糖尿病足的中医辨证分型气虚血瘀型创面暗红，愈合缓慢，舌淡暗有瘀斑湿热蕴结型创面红肿热痛，有脓性分泌物，舌红苔黄腻肝肾阴虚型创面干燥，愈合不良，手足心热，舌红少苔气阴两虚型创面色淡，少分泌物，疲乏无力，舌淡苔少脾肾阳虚型创面色淡，肢冷怕冷，舌淡胖边有齿痕

中医治疗方法：辨证施治个体化治疗方案根据患者体质特点制定个性化治疗计划分型用药根据不同证型选择中药方剂分期施治针对不同病程阶段制定治疗方案整体调理整体调理与局部治疗相结合中医辨证施治强调个体化治疗。重视整体调节功能。注重提高患者免疫力和修复能力。

中医治疗方法：内治法益气活血化瘀类通心络胶囊、木丹颗粒，改善血液循环，促进溃疡愈合养阴生津类六味地黄丸、知柏地黄丸，滋阴降火，改善干燥症状益气健脾类参苓白术散、四君子汤，健脾益气，增强机体修复能力温补肾阳类金匮肾气丸、右归丸，温补肾阳，改善下肢血液循环

中医治疗方法：外治法中医外治法多样，可改善局部血液循环，促进创面愈合，控制感染，减轻疼痛。

中药熏洗疗法的临床应用治疗组有效率(%)对照组有效率(%)温经通络熏洗方临床总有效率达92.06%，使用药物如红花、当归、桃仁等。

中医治疗的优势与局限优势疗效确切，安全性高不易形成耐药性降低致残率提高生存质量创面愈合效果显著整体调理明显局限疗程较长短期内疗效不明显临床标准化程度不高循证医学证据不足药物味道不佳，依从性差

中西医结合治疗的理论基础西医控制病因针对病因直接干预，中医调节整体功能西医治标快速控制症状，中医治本调整内环境双向互补优势叠加，取长补短，效果协同标本兼治内外结合，远近兼顾，整体调理

中西医结合治疗的临床模式血糖调控的整合西药控制血糖，中药调整机体功能，双管齐下伤口处理的配合西医手术清创，中医促进伤口愈合，标本兼治感染控制的协同西医抗感染，中医增强免疫力，内外兼施血液循环的改善西医改善微循环，中医活血化瘀，相辅相成

中西医结合治疗方案：全身治疗血糖控制西药精准控糖，中药辅助稳定血糖微循环改善西药溶栓抗凝，中药活血化瘀辨证用药根据中医证型辨证施治，西药规范应用分阶段治疗针对不同病程特点，中西药合理配伍

中西医结合治疗方案：局部治疗清创结合中药外敷西医清创引流减压，中药外敷熏洗，加速创面愈合负压联合中药湿敷负压吸引结合中药湿敷，促进肉芽组织生长高压氧配合中药高压氧疗联合中药内服，提高组织氧分压，加速修复创面修复协同生长因子与中药活性成分协同作用，促进组织再生

临床案例分析：西药联合中医疗法临床治愈显效有效无效研究纳入44例患者。应用西药控制血糖，抗生素控制感染。局部清创外敷复方长皮膏治疗。总有效率93.18%，远高于单一疗法。平均愈合时间缩短30%。

中西医结合治疗的优势加快伤口愈合愈合时间平均缩短25%-40%创面愈合质量更好瘢痕形成减少缩短治疗周期住院时间平均减少5-7天治疗总疗程缩短节省医疗