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职业病防治责任主体

引言

职业病防治是保障劳动者健康权益的重要民生工程，也是推动企业可持续发展、构建和谐劳动关系的关键环节。随着工业化进程的加快，职业危害因素呈现多样化、复杂化趋势，从传统的粉尘、噪声、化学毒物，到新兴的视频终端综合征、精神压力损伤等，对劳动者健康构成了多维度威胁。在此背景下，明确“谁来负责、负什么责、如何尽责”成为职业病防治工作的核心命题。职业病防治并非单一主体的责任，而是涉及用人单位、劳动者、政府部门、社会力量等多元主体的系统工程，各主体既分工明确又协同联动，共同织就劳动者健康的“防护网”。本文将围绕职业病防治责任主体的内涵、具体职责及协同机制展开深入探讨。

一、用人单位：职业病防治的核心责任主体

用人单位作为劳动者职业活动的组织方，直接管理工作场所的危害因素，是职业病防治的“第一责任方”。其责任贯穿于职业活动的全周期，从岗位设置、危害防控到健康管理，每一个环节都需承担法定与道义的双重责任。

（一）源头防控责任：构建职业病危害预防体系

用人单位的首要责任在于从源头减少或消除职业病危害。这要求企业在项目规划、工艺设计阶段即开展职业病危害预评价，通过采用无害或低害工艺、设备替代高风险技术，从根本上降低危害发生概率。例如，某制造企业在引进新生产线时，主动淘汰传统开放式喷涂工艺，改用密闭式静电喷涂设备，使车间挥发性有机物浓度降低90%以上，从源头上减少了劳动者接触有毒物质的风险。

此外，用人单位需依法完成职业病危害项目申报，向监管部门如实报告工作场所存在的危害因素种类、分布及防护措施等信息。同时，定期委托有资质的技术服务机构对工作场所进行职业病危害因素检测与评价，确保粉尘、噪声、化学毒物等浓度或强度符合国家职业卫生标准。若检测发现超标情况，需立即采取工程控制措施，如加装通风除尘装置、更换降噪设备等，并在危害区域设置明显的警示标识，告知劳动者潜在风险。

（二）过程管理责任：落实防护措施与健康监护

在劳动者实际作业过程中，用人单位需为其提供符合要求的职业病防护设施和个人防护用品。防护设施包括通风排毒系统、除尘装置、降噪屏障等，需定期维护保养，确保正常运行；个人防护用品如防尘口罩、防噪耳塞、防化手套等，需根据危害因素特点选择适宜型号，并监督劳动者正确佩戴使用。例如，针对接触高浓度粉尘的岗位，应配备KN95及以上级别的防尘口罩，而非普通纱布口罩；对噪声超标岗位，需提供耳罩与耳塞组合防护，并定期检测防护效果。

职业健康监护是过程管理的关键环节。用人单位需组织劳动者进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查：上岗前检查可筛查职业禁忌证，避免劳动者因身体条件不适应而增加患病风险；在岗期间检查（一般每年1次）能早期发现职业健康损害，及时调整岗位或治疗；离岗时检查则为职业病诊断提供依据，防止“离职即脱责”现象。同时，用人单位需建立健全职业健康监护档案，详细记录劳动者的职业史、危害接触史、健康检查结果等信息，档案保存期限不得少于劳动者离开岗位后的20年。

（三）文化培育责任：强化职业卫生教育培训

劳动者的安全意识与操作规范直接影响职业病防控效果，因此用人单位需承担职业卫生教育培训责任。培训内容应包括职业病危害的识别与防护、防护用品的正确使用、应急处置措施等，且需针对不同岗位特点开展差异化培训。例如，对新入职劳动者需进行“三级培训”（公司、车间、班组），重点讲解岗位-specific危害及操作规范；对接触高风险因素的劳动者，需定期复训并考核，确保其掌握最新防护知识。

此外，用人单位应培育“健康优先”的企业安全文化，通过设立职业卫生宣传栏、开展健康知识竞赛、表彰安全操作标兵等方式，将职业健康理念融入企业日常管理。例如，某化工企业将职业卫生纳入绩效考核，将车间职业病危害控制达标率与部门奖金挂钩，同时设立“健康守护者”奖项，激励一线员工主动参与危害排查，形成了“全员防、全员管”的良好氛围。

二、劳动者：自身健康的第一责任人

劳动者是职业活动的直接参与者，其行为选择对职业病发生具有关键影响。尽管用人单位承担主要防护责任，但劳动者若忽视自身防护、违反操作规程，仍可能导致健康损害。因此，劳动者需树立“健康自护”意识，主动履行以下责任。

（一）遵守职业卫生规章制度与操作规程

用人单位制定的职业卫生规章制度（如防护用品佩戴制度、设备操作规范）是长期实践中总结的安全经验，劳动者必须严格遵守。例如，在接触化学毒物的岗位，操作规程可能规定“作业前需检查通风系统运行状态”“作业中每小时需到缓冲区休息10分钟”，这些要求看似繁琐，实则是防止急性中毒的关键。若劳动者为图省事跳过检查步骤，或长时间连续作业，将大幅增加中毒风险。

（二）正确使用和维护职业病防护用品

防护用品是劳动者的“最后一道防线”，其有效性取决于正确使用与维护。以防尘口罩为例，若佩戴时未贴合面部、未